国医大师张志远常见病用药经验选

　　张志远（19202017），山东德州人，1944年1月起从事中医临床工作。国医大师，山东名老中医，山东中医药大学教授，享受国务院政府特殊津贴专家，先后担任原卫生部中医作家、全国中医各家学说研究会顾问、山东中医基础学会副主任委员、山东中医学会顾问、山东省高等学校教师职务高级评审委员会第一届学科评议组成员、山东省卫生厅医学科学委员会委员等。
　　急性盆腔炎（高热、腹痛）
　　药用蒲公英、地丁、龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、丹皮、败酱草、大黄、穿心莲、青黛、车前草、黄连、红藤、野菊花、紫背天葵，着重清热解毒。
　　转为慢性下腹部隐痛坠胀，行气活血化瘀用三棱、莪术、赤芍、延胡索、丹参、香附、当归、红花、蒲黄、刘寄奴、炒灵脂、柴胡、乳香、虎杖、没药、苏木、虫、水蛭、虻虫。
　　输卵管积水加路路通、肉桂、川芎、木通、防己、细辛、猪苓、益母草、二丑。
　　消渴
　　用黄芪、山药、苎麻根、枸杞、花粉、葛根、苍术、玄参、茯苓、白术、泽泻、人参、黄连、旋覆花、地骨皮、生地黄、丹皮、山茱萸、棕榈子。食量过多，大便燥结按清胃治阳明法，用大黄、芒硝；口渴不甚，小便频以西洋参、蚕茧、麦冬相配益阴。
　　肥胖病
　　控制饮食，增加体力活动，消耗热量“自食其肉”，还要配合药物治疗。药用黄芪、山楂、首乌、荷叶、川芎、防己、泽泻、猪苓、丹参、茵陈、大黄、水牛角、白术、仙灵脾，常服防风通圣丸。黄芪每剂120g，日饮绿茶10克，坚持数月即可见效，若黄芪少于40克，则利水消脂作用差。
　　紫癜
　　用山栀子、黄芩、鸡血藤、黑芝麻、肿节风、紫草、仙鹤草、三七、连翘、白茅根、生地黄、小蓟、茜草、仙灵脾、大枣、阿胶。气虚加人参、黄芪、鹿衔草。血亏加川芎、当归、龙眼肉。
　　面部色素沉着、黄褐斑
　　属皮肤色素变性疾患，除妊娠妇女，多见于中年人，有的呈片状遍及整个脸部，常用当归、川芎、浮萍、生地黄、丹参、赤芍、白芷、红花、藿香、郁金、白附子、柴胡、薄荷、桃仁、丹皮、桂枝、荆芥穗、鸡血藤、连翘、玉竹、益母草，外用白糖、冬瓜肉揩擦，重点为疏肝祛风、活血化瘀，改善皮肤营养，通过调理内分泌而达到治疗目的。
　　湿疹、脂溢性皮炎
　　二者虽非同类疾患，但复发率均较高，都与湿热有关，常用苦参、白鲜皮、川椒、硼砂、龙胆草、马齿苋、海桐皮、百部、夜交藤、狼毒、大风子仁水煎熏洗，效果颇佳。
　　过敏性皮炎则用当归、红花、茜草、土茯苓、艾叶、公英、青黛、白芷、苍术、川楝皮、补骨脂、仙鹤草、丹参、牛蒡子、山楂、麻黄、荆芥、槐花、三棱、莪术、旱莲草、半边莲、川芎、鱼腥草，能提高机体抗过敏作用，被认为皮肤科抗过敏药物的可靠性选择。
　　神经性皮炎即顽癣，非常难医，可令皮肤损害，带病二三十年，先生常用全蝎、皂刺、防风、苦参、白鲜皮、白蒺藜、紫草、浮萍、首乌、连翘、蝉衣、黄柏、乌梢蛇内服，外以轻粉、雄黄、水银、狼毒、红砒、硫黄、大风子仁。
　　慢性鼻炎、副鼻窦炎
　　治疗后易于复发，头痛多涕，味觉不灵，鼻内有窒塞感，常用辛夷、苍耳子、细辛、藁本、薄荷、防风、藿香、羌活芳香化浊，配合皂刺走窜开窍，川芎行气活血，桔梗排脓，增入公英、野菊花、板蓝根、山豆根、败酱草清热解毒则收效更佳。鼻中干涩加花粉、麦冬、山栀子，头痛严重加白芷、龙胆草。如属过敏性者加麻黄、柴胡、紫草、防风、蝉衣、葶苈子、徐长卿、茜草、旱莲草、乌梅。按传统说法乌梅虽然其性收敛，却有抗过敏作用。先生对上述药物曾予筛选，发现苍耳子、辛夷、藿香、白芷、细辛、藁本、公英效果较好，再加上鹅不食草、大量银花可提高疗效，缩短治疗时间。
　　梅核气
　　梅核气因反复发作，根治颇感困难，以清热凉血、化滞祛瘀、行气散结为主，常用败酱草、栝楼皮、海浮石、麦冬、葶苈子、桔梗、旋覆花、郁金、青黛、丹皮、枳壳、花粉、蛤壳、半枝莲、石上柏、白花蛇舌草、紫菀、蝉衣、薄荷、海藻、昆布、夏枯草。如口臭气出恶浊加黄连石膏、山楂、苏叶、钩藤、乌梅，伴有复发性口疮加苍术、天葵、白术、玄参、菖蒲、山药、苡仁、茵陈、土茯苓、黄精、地丁、藿香、黄柏、绿豆、砂仁。久医不效者宜温化加熟附子、黄芪、党参。
　　咳嗽
　　治疗咳嗽，常采取两种方法，一是祛痰，减少分泌物对气管刺激，使呼吸通畅，可投半夏、白芥子、贝母、栝楼皮、前胡、远志、橘红、海浮石、天竺黄、细辛、瓦楞子、桔梗、胆南星、沙参、紫菀、嫩牙皂；其二为止咳，宜用百部、杏仁、白前、僵蚕、车前草、米壳、款冬花、桑白皮、苏子、仙灵脾、旋覆花、知母、枇杷叶、百合、马兜铃、白果、五味子、青果、鸡胆汁、红花、杜鹃、诃子、甘草。凡风寒初起的咳嗽，习以干姜配细辛；痰多以半夏配旋覆花、枇杷叶；久嗽不已以五味子配米壳；胸闷食少以贝母配橘红、栝楼皮；干咳无痰以知母配贝母；兼有咽痛以桔梗配甘草；痰稠咯出困难以海浮石配蛤壳、瓦楞子；喉痒即嗽以橘红配百部、鱼腥草；痰中带血以百合配紫菀、款冬花；气逆上冲以紫菀配苏子。如伴发气喘，则加入杏仁配厚朴；喉内似水鸡声以麻黄配射干、莱菔子；喘不得卧以嫩牙皂配大枣、沉香、葶苈子；肺热痰黄以桑白皮配地骨皮、鱼腥草；体力衰竭，肾不纳气以五味子配人参、胡桃、蛤蚧、冬虫夏草。
　　本文摘自刘桂荣、阎兆君《山东中医药大学九大名医经验录系列张志远》，特表致谢！