冬令进补试试膏方

　　我国民间有冬令进补的习惯。这是因为在寒冷的冬天，人体的生理功能处于抑制、减低状态，在冬令进补，有利于把精华物质储存在体内，增加机体的抗病能力，来春就可以不生病或少生病。由于膏方在服用时多用开水冲调，它较丸剂易于吸收，比汤药剂便于服用，因而受到广大群众的青睐。但是，服用膏方是有讲究的：什么人能服？什么情况下不能服？如何服膏方？有哪些误区？
　　亚健康与膏方
　　有些人常诉说自己平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但每次去医院作全面的物理、生化等检查，均未发现有器质性病变。医生常对此束手无策，只能头痛医头，脚痛医脚，或嘱定期随访。这些主观上有自觉症状，却又查无实据的人就是近年来在医学上被称为“亚健康”的人群。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间，亦即中医术语所说的阴证，表里寒热虚实不平衡、不调和，它的进一步发展必然是正不胜邪而致病。所以切勿等闲视之。
　　亚健康的年龄大多数为2545岁的青壮年，由于工作上的竞争日趋激烈，生活上饮食起居失调以及环境、生物遗传因素的影响，加上没有持之以恒的体育锻炼而导致精力不济。我国卫生部曾对城市上班族的调查表明，处于亚健康状态的人占49。由于发病率高，医学界把亚健康列为21世纪人类健康的头号大敌。
　　亚健康相当于中医学中的“未病”。中医经典《内经》中就有“上工治未病”之说，同时又指出：“病已成而后药之，乱己成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”充分反映了中医药的防病思想方法和丰富多彩的养生之道，因此，中医药对亚健康有独到的功效。
　　根据中医“春播、夏耕、秋收、冬藏”的理论，如今又到了冬令进补的大好时机。市场上各种营养品、滋补品种类繁多，但这些商品均为缺乏个性化的通货。也有人习惯用一味人参补虚，实际上参剂种类很多，功效不一，决非一味人参能治百病的，有时还会适得其反，所以还是请有经验的老中医处以膏方为佳。膏方是根据个人的机体特异，经过辨证论治，一人一方开小灶，或调和阴阳冲任，或益气养血，或活血化瘀，或疏肝理气，或平肝熄风，或镇静安神，或宽胸理气，或健脾益肾等方法，以达到改善或消除症状，增强抗病能力，延年益寿。因此，膏方也是亚健康人群较适宜的剂型。
　　膏方的五大误区
　　一、认识上的误区：
　　不少人认为，冬今进补就是“补”，膏方离不开人参鹿茸，膏方就是一般保健品。其实，这些观点都没有正确理解冬今进补和膏方的作用与功能，在认识上是一大误区！冬令进补，是中医“天人合一”思想的具体体现，冬令阳气收藏，适合进补。但这个“补”，应该理解为“删多余、补不足”，寓“固本清源”为一体。而膏方是靠医生正确运用中医基础理论，辨体质、辨证候、辨年龄，综合患者人文环境等各项数据，利用气象学，禀赋学及药的剂型特色，对病人统筹安排，进行个体化防病治病的一种独特的治疗手段。它能对整体调达血气，平衡阴阳，剿抚兼施，却病延年，是治疗慢性病的最佳剂型，也是冬今进补的最佳剂型。
　　二、选材与加工上的误区：
　　不少人认为“越贵越补”，所以，一开膏方，就要有野山人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药。其实，这也是误区。膏方是否有效，决定于辨证是否精当。立法应消补并用，通补兼施，千万不能小病大补，要牢记“胃以喜为补”、“莫与气血为难”的原则，呵护胃气，畅通血气的前提下制定理、法、方、药，这是正道。药不对证，将越补越雍，不仅浪费资源，反而会贻误时机，加重病患。当然，药材应选道地，不应追求昂贵，时下一料膏方以千元左右已是很够了。
　　膏方的加工是特别讲究的。药材要道地，细料要分开煎，入胶时要认真掌握火候，入糖时要注意是否粘锅或烧焦，所以煎膏也要有高手。膏方是一门高深学问，是医、药、工等综合的结果，不得马虎。但时下个别接受代煎膏方的单位、小作坊很令人耽忧，他们对药材的选择、炮制是否得当？煎熬是否合乎规范？管理不好，就有误区！
　　三、服法上的误区：
　　常见的服法误区之一为欲求速效，每天服用几次，半个月内服完一料膏滋，毕其功于一役，结果适得其反！之二为感冒与消化不良时不停药。感冒与消化不良时，人的正常生理环境改变了，就不应该再服膏滋药。之三为一个膏方全家享用。膏方是针对个体的状况而制定的，应一人一方，不可混淆。贪小便宜者，一料膏滋药全家享受，无病者或体质不同者反而会受害。之四为忽略禁忌。服膏时仍大吃大喝，或与常服药同时服用，皆影响疗效。
　　正确服法是每晨以沸水冲服一匙，如饭后无不适或病情需要可在晚间加一匙。感冒时必须停服。合理的起服时日为冬至至末九，共81天。
　　四、辨证上的误区：
　　辨证正确与否是疗效关键。常见误区如下：一为“冬天进补、来年打虎”论者，以“补”是论，自购人参、阿胶等加南货自煎，忽略了辨证，结果不少人服后胸闷腹涨，反害了自己。二为膏方成为群众性运动，全民进补。有些单位为职工谋福利，请来一两位医生，一个下午为全体员工开膏方，半天要开2030张，这哪能仔细辨证、辨体质？无非是“十全大补”加“归脾汤”或“补中益气汤”之类的堆砌，不考虑针对性，自无疗效可言！
　　五、年龄上的误区：
　　膏方除辨证外，应根据病人的年龄不同而投药各异，老年人与青少年应区别对待。但常见误区如下：一是老年人常患有脑血管疾病或呼吸道疾病，痰瘀交杂的较多，还夹有气虚症状，倘舍本逐末，很易导致留寇为患。二是青少年因家长的疼爱，也在服膏方补身体。不论要求身高也好，要求益智也好，不要急着用补肾的药物，这很可能引致“性早熟cols1性早熟”，将会贻害孩子的终身。
　　膏方是中华文明的延续，是中医的精华，有规范，有尺度，希望医药界同人予以呵护，维护她的主题思想，尊重她的内涵。近日也发现有免费煎膏、免费开膏方的广告，这样的膏方能对证吗？我不免忧心忡忡。千万不要一哄而上，走进误区，使这门中医精华的内涵滑坡。
　　小儿能冬令进补吗？
　　“补”是对“虚”而言，中医“虚则补之”的治疗原则同样适用于小儿，因此，有虚证的小儿是可以进补的。关键是小儿进补应根据小儿特点，根据“虚”之所在，合理用药，不能与成人等同对待。
　　小儿并非成人的缩影。小儿的各脏腑发育尚未成熟，其功能也未臻完善，古人归纳小儿的生理特点是“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”。任何内外环境的刺激或生活起居的改变均可导致小儿得病。且一旦得病，则正气易虚。从临床上看，有的小儿反复呼吸道感染或咳嗽缠绵；有的小儿形瘦面黄，身材矮小，胃纳不馨。近年来，小儿哮喘日见增多，所有这些，都是脏腑虚弱的表现。所以，单纯看到小儿时期生机蓬勃，不知小儿易得病易致虚的特点，是片面的。
　　一般而言，有以下特征的小儿适宜冬令进补。如体质羸弱，反复感冒咳嗽，或多次罹患支气管炎、肺炎的；形瘦面黄，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的；有哮喘病的；有汗证、遗尿和生长发育迟缓的；患急性病或慢性病后体质虚弱的，如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎之后，等等。
　　而身体健康生长发育良好、年龄在5岁以下、患急性病尚未痊愈或慢性病在活动阶段的小儿不适宜进补。
　　适宜进补的小儿可以服用膏方，膏方通常是一人一方，根据各人不同体质，不同疾病，经过辨证施治后处方用药，所以用药针对性强，疗效更好。同时由于在方中加入了治疗原有疾病的药物，因而是一般保健补品所不具备的。小儿膏方应有异于成人，用药以“平”为贵，以平补为主，通常选用党参、太子参、白术、茯苓、淮山药、米仁等药。少用滋腻碍胃之品，不用壮阳药物，对人参及温补肾阳药物也需依据病情酌量使用。小儿膏方收膏常用饴糖和冰糖，不用鹿角膏、龟板膏等。因此，服用有经验医师所开具的膏方应该是安全有效的。
　　如何服用膏滋药
　　要使膏滋药收到预期的效果，正确服用很重要。一般而言，膏滋药是针对慢性病的体质特征，或者没有疾病但确有明确的体虚表现，把补益之品与治疗之药有机结合而形成的。膏滋药不主张在急性患病期间服用。如适逢各种急性感染，有发热、腹泻、咽喉疼痛、咳嗽、尿道涩痛等，应在治愈或基本缓解后再以调补。如果急于在此期间调补，不但起不到很好的补益作用，反而会使病情迁延复杂。
　　膏方组织时，一般以补益为主，无论是益气、补血、滋阴、温阳之品一般多较为滋腻，相关辅料，也是偏有滋腻的，对胃的流通带来一些影响。欲请医师开具膏方时先注意和自己的胃纳情况，如胃纳欠佳，尤其是舌苔厚腻，口内满布秽浊之气，则请医师给予开入路方，待腻苔化去，先助运通利，胃纳改善后再以服用。
　　服用膏滋药应讲究方法。膏滋药每日服用二次，每次30克，约一调匙，用温开水冲服，清晨或晚上就寝前空腹服用。原有胃病者可以放在饭后服用。少数膏质粘稠难化，可以盛予小碗，隔水蒸热烊化后服用。服用膏滋药期间少用油腻、海鲜、辛辣之品、戒烟限酒、宜饮淡茶，不吃萝卜。如果出现胃纳不好腹胀腹泻，个别可能出现鼻腔出血等，可以采用减半用量，延长服用时间等办法解决上述症状。必要时请开具膏方的医师作补充调整处理，还是可以坚持服用，达到调补的目的。
　　膏滋药不含防腐剂，上海地区气候偏暖，稍不注意会有霉变，造成浪费。一料膏方一般服用4～6周，因此，必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿的环境中。如果是罐装膏方，应备一个专用调匙，用后擦干，放于其他地方，下次使用时再取出，不要放于膏滋药内，以免带入湿气。