慢性腹泻患者能冬令进补吗

　　冬令时节是进补的大好时期，那么，慢性腹泻患者在冬季能不能进补呢？倘若进补后肠道不能吸收，岂不浪费吗？实际上，尽管引起慢性腹泻的疾病很多，诸如慢性肠炎、过敏性结肠炎、肠结核、肠功能紊乱等，但根据中医“异病同治”、“虚则补之”的治疗法则，只要其归属于“虚证”范畴，都可以进补调理，以助患者康复。
　　辨证用药进补
　　慢性腹泻患者进补，应选择以健脾益气、助运化为主的补益药物。常用的健脾益气中药有人参、党参、白术、山药、扁豆等。鉴于中医的脾与胃通过经络的相互联系，构成表里关系的机理，在补脾的同时，还可配以陈皮、砂仁等和胃之品。不过在具体进补时，应辨证审因，才能有的放矢，取得满意的效果。
　　慢性腹泻大致归纳为四种类型，下面分别介绍：
　　（一）脾气虚弱型
　　表现为大便时溏时泻，迁延反复，食欲不振，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，粪便中夹有不消化食物，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱等。这类患者可选用健脾益气的参苓白术散。该方由人参3g（或党参12g），茯苓、薏苡仁各15g，山药、扁豆各12g，白术、莲肉各9g，砂仁3g、桔梗、炙甘草各6g组成。每日一剂，水煎取汁，分2次温服，连服2周。也可用参苓白术丸，每日2次，每次6～9g，连服2～4周。
　　（二）脾胃虚寒型
　　除可见上述表现外，还有腹痛喜按，得温则减，遇寒腹泻更甚，呈水泻状。治疗应以温中祛寒、健脾补气为原则，方剂有理中汤。即人参3g（或党参10g），白术12g，干姜6g，炙甘草9g。每日一剂，水煎取汁，连服1～2周。也可用理中丸或附子理中丸，每日2次，每次6～9g，连服2～4周。
　　（三）中气下陷型
　　腹泻病程长，且伴有内脏下垂或脱肛。治疗常用补中、益气升阳、调补脾胃法，方用补中益气汤。该方由黄芪15g，人参3g（或党参12g），白术12g，炙甘草、当归、陈皮各9g，升麻、柴胡各6g组成。每日一剂，水煎取汁，连服2～3周。也可用补中益气丸，每日2次，每次9g，连服4周。
　　（四）脾肾阳虚、命门虚衰型
　　主要表现为黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细。这种腹泻俗称为“五更泄泻”，治疗应以温肾暖脾、涩肠止泻为原则。四神汤是常用的方药。该方由补骨脂12g，肉豆蔻9g，五味子、吴茱萸各6g，大枣5枚组成。每日一剂，水煎取汁，连服2～3周。也可用四神丸，每日2次，每次9g，连服4周。
　　此外，医生还可根据慢性腹泻患者的具体病情，选用健脾益气的四君子丸、健脾消食的人参健脾丸、健脾温肾的健脾双补丸等中成药。一般每日2次，每次9g，连服2～4周。
　　药粥佐治
　　除了应用药物进补外，药粥也是常用的进补方法，下面介绍几则：
　　（一）脾胃虚弱者可服“茯苓粉粥”。取茯苓粉30g，糯米30g，红枣（去核）7个。先烧水，水沸后放入红枣和糯米，至将成粥时放入茯苓粉，用器具搅匀即可。当作早餐或不拘时服食，具有健脾肾之湿、调中止泻之功。
　　（二）脾肾阳虚者可食“芡实粥”。取糯米、芡实各50g，山药30g。煮粥如常法，但以煮得较烂为宜，粥成加白糖少许即可。晨起空腹食一小碗，使脾肾双补而泻止。
　　另外，可选用温中健脾的良姜粥。取良姜末15g，糯米100g，煮粥分服。也可选用健脾和中、涩肠止泻的薯蓣鸡子黄粥。即用山药粉30g，熟鸡子黄（鸡蛋黄）3只，将山药粉调成糊状煮沸后，加入鸡子黄搅拌均匀而食。若将薏苡仁、芡实、扁豆、莲子、山药各90g，党参、茯苓各60g，白术30g，白糖240g，研成细末，同糯米粉适量混匀，蒸熟为糕（即“八珍糕”），平素常食，也具有很好的健脾止泻作用。
　　日常生活需知
　　在进补的同时，慢性腹泻患者还必须保持精神愉快，情绪乐观，注意休息。饮食要宜于消化，进食应细嚼慢咽。忌香料、辣椒、浓咖啡、烟、酒等刺激性饮食；油炸和熏制食品不宜消化，腌制食品容易致癌，应尽量避免。对容易润肠和导泻的滋补品，如核桃肉、芝麻等，药性滋腻难以运化的阿胶、龟版胶等，以及萝卜、芹菜等粗纤维食物，也不宜过多食用。此外，一些西医诊断明确而且采用药物治疗确实有效的患者，切莫只知进补忘了相应的药物治疗。否则，将延误病情，事与愿违。
　　一般而言，慢性腹泻患者只要合理进补，就能取得“冬天进补，春天打虎，三九一冬，来年无病痛”的良好效果。