【收藏】最全的动态脉诊图，学脉诊这篇文章。。。

　　今天这篇脉诊的文章，是大熊跟随中医老苗学中医的学习笔记。大熊有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。在享泰极学堂，中医老苗每晚向学员解读大熊的中医学习笔记，带领广大中医爱好者从《中医基础理论》、《经络腧穴》、《病因病机》、《诊法和断法》、《方剂学》、《中药学》学起，系统学习中医。
　　大熊的中医学习笔记，全部都会通过“享泰极”公众号全文推送。因此，想系统学习中医的朋友，可以点击上面“享泰极”的图标关注。
　　老苗虽然调侃大熊，说他的中医学习笔记记录的全部都是段子，但其实是在夸奖大熊，把看似枯燥的中医入门基础知识，通过自己的学习、理解和消化，用非常通俗易懂的语言进行记录，没有中医基础的朋友，阅读起来也没有太大障碍。
　　在享泰极学堂，中医老苗每晚都会解读一篇大熊的中医学习笔记。昨天晚上，老苗就为学员讲解了28种脉象的特征、临床意义和产生的机理。这部分本来是中医基础知识当中最枯燥的内容，但是，你一边阅读大熊的学习笔记，一边听中医老苗的讲解，你一定会发现：苗老师深厚的中医根基，理论结合实际的讲解，哪怕最枯燥的中医基础知识，其实还是非常有意思和易于理解的。
　　正常脉象和病理脉象来自中医思维十00：0028：20
　　打个隔断，以下内容为大熊关于28种脉象的学习笔记。
　　我们接着来学习脉诊，脉诊这部分比较枯涩难懂。怎么更好的理解和学习呢？最重要的是您一定要有实践。大家可以用上节课给大家说的脉诊方法练习一下，从身边熟悉的人开始，慢慢的体会每个人脉象的不同之处。
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　　正常的脉象
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　　正常脉象古称平脉，是健康无病之人的脉象。正常脉象的形态是三部有脉，一息四至，闰以太息五至。这里的一息等于一呼一吸。正常人呼吸1618息分。每次呼吸脉动45次，即正常人的脉搏次数为7090次分。正常脉象不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。正常脉古人称之为有胃、有神、有根。
　　1、有胃
　　所谓有胃，是讲脉里面有胃气。脉体现了胃气充足不充足，来说明我们人体的气血的生化正不正常，脾胃的功能健旺不健旺。
　　有胃气的脉象，古人说法很多，比如说《灵枢》讲，“谷气来也徐而和”，谷气是胃气，那脉搏来是什么样呢？徐缓而和。《景岳全书》讲“谷气即胃气，胃气即元气，夫元气之来，力和而缓”，就是从容和缓的特点，主要是从势力上来看的。总的来说，正常脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致便是有胃气。过去讲手中有粮，遇事不慌，有这个物质基础，所以就显得从容大方。即使是病脉，无论浮沉迟数，但有徐和之象者，便是有胃气。如果胃气少了，就是胃气衰，没有胃气了，一点从容和缓的感觉都没有，那当然是胃气消亡。
　　脉有胃气，则为平脉，脉少胃气，则为病变，脉无胃气，则属真脏脉，或为难治或不治的征象，所以脉有无胃气对判断疾病凶吉预后有重要的意义。
　　2、有神
　　脉中有没有神，就说明脉里面这个神气怎么样。李东垣讲得好，叫做“不病之脉，不求其神而神无不在也，有病之脉，则应求其神之有无”，就是说正常的人自然是有神的。从望神的角度讲，主要望这个人神气足不足，是不是少神，是不是失神，是不是神志错乱，现在看脉搏也是这样。脉中神怎么去体现呢？重点是有力无力。
　　有神的脉象形态，即脉来柔和。如见弦实之脉，弦实之中仍带有柔和之象；微弱之脉，微弱之中不至于完全无力者都叫有脉神。神之盛衰，对判断疾病的预后有一定的意义。
　　我们在脉象上体现它有胃、有神，就是体现在从容和缓、柔和有力这么一个特点。有胃即有神，所以在临床上胃与神的诊法一样。
　　3、有根
　　脉有根基，就是脉没有断掉，它有根本存在，扎着有根在那里。我们讲的左手心肝肾，右手肺脾命，两尺脉是属肾。肾是我们人体的根本，因此《难经十四难》里面讲，“人之有肾，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生”，树叶、枝，到冬天它可能落叶了、枝也萎缩了，但是它根本还是好的，一到春天它又会长起来，所以根本是在肾，如果人有元气，元气是在肾，“故知不死”。《脉经》里面也讲了，“寸口虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。”所以尺脉沉取还有没有脉，尺脉本来它的位置比关脉要稍微沉一点，有很多病人尺脉是显得弱，那么弱的时候如果沉取一点都感觉不到，这就是没有根的一种表现。
　　三部脉沉取有力，或尺脉沉取有力，就是有根的脉象形态。或病中肾气犹存，先天之本未绝，尺脉沉取尚可见，便是有生机。若脉浮大散乱，按之则无，则为无根之脉，为元气离散，标志病情危笃。
　　正常脉象随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化。
　　四时气候：由于受气候的影响，平脉有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化。
　　地理环境：地理环境也能影响脉象，如南方地处低下，气候偏温，空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。
　　性别：妇女脉象较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。
　　年龄：年龄越小，脉搏越快，婴儿每分钟脉搏120140次；五、六岁的幼儿，每分钟脉搏90110次；年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。
　　体格：身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短，瘦人肌肉薄，脉常浮；肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。凡常见六脉沉细等同，而无病象的叫做六阴脉；六脉常见洪大等同，而无病象的，叫做六阳脉。
　　情志：一时性的精神刺激，脉象也发生变化，如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等。此说明情志变化能引起脉象的变化，但当情志恢复平静之后，脉象也就恢复正常。
　　劳逸：剧烈运动或远行，脉多急疾；人入睡之后，脉多迟缓；脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。
　　饮食：饭后。酒后脉多数而有力；饥饿时稍缓而无力。
　　此外，有一些人，脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，称斜飞脉；若脉出现于寸口的背侧，则称反关脉，还有出现于腕部其它位置者，都是生理特异脉位，是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。
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　　病理性脉象
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　　疾病反映于脉象的变化，叫做病脉。一般来说，除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象，属于病脉。由于对脉象感觉与体会的差别，历代对于常见病脉的分类和命名存在有一些差异，我国最早的脉学专书《脉经》提出二十四种脉象，《景岳全书》提出十六种，《濒湖脉学》提出二十七种，李士材的《诊家正眼》又增加疾脉。
　　我们近代所说的脉象有多少呢？一般是28种。从位置上看，脉分浮、沉；从节律、快慢上看，脉分迟、数；从力量上分，脉分虚、实。我们可以把浮、沉、迟、数、虚、实这六个脉称为纲领脉，对应临床辨证时的表里虚实和寒热。
　　浮、沉、迟、数、虚、实这六个脉纲领脉有各自的特征，同时在这六类脉象基础上，出现一些特异性特征的脉象，还可以再细分，比如浮脉，还包括了洪、芤、散、濡、革等5个相类脉，具体6个纲领脉包含的相类脉汇总如下表。
　　纲领脉
　　相类脉
　　数量
　　浮
　　洪芤散濡革
　　6：
　　沉
　　伏牢弱
　　4：
　　迟
　　缓涩结
　　4：
　　数
　　促动疾
　　4：
　　虚
　　细短代微
　　5：
　　实
　　紧弦滑长
　　5：对于我们中医爱好者来说，可以先从掌握六个纲领脉的脉象特征和临床意义开始，与辨证时需要明确的表、里、寒、热、虚、实相对应。其他的相类脉可以先了解，待今后学习深入了，再深入学习，并用于临床实践。
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　　纲领脉
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　　1、浮脉
　　【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。浮脉可理解为“浅脉”，形容为“浮如水漂木、“浮如水上负轻舟”。其脉象特点是脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。因此，轻取即得，按之稍减而不空。
　　【临床意义】一般见于表证。
　　【机理分析】浮脉为阳脉，《内经》称为毛脉，在时应秋，在脏应肺。桡动脉部位浅表而显浮象，瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。
　　表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。外邪侵袭肤表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肤表，脉气亦鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮有力；虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。外感风寒，则寒主收引血管拘急，故脉多浮紧；外感风热，热则血流薄急，故脉多浮数。
　　2、沉脉
　　【脉象特征】轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。沉脉显现的部位较正常脉深，故可理解为“深脉”。其脉象特点是脉管搏动的部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏明显的跳动。这是因为沉脉脉气沉，脉搏显现部位深沉所致。
　　【临床意义】多见于里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。
　　【机理分析】沉脉为阴脉，《内经》称其为“石脉”，在时应冬，在脏应肾。肥人脂厚，脉管深沉，故脉多沉；冬季气血收敛，脉象亦偏沉；有的人两手六脉皆沉细而无临床症状，均可视为平脉，不一定是病脉。
　　病理性沉脉的形成，一为邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，阳气被遏，不能鼓搏脉气于外，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证；二为气血不足，或阳虚气乏，无力升举鼓动，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚证。
　　3、迟脉
　　【脉象特征】脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏在60次以下）。迟脉的脉象特点是脉管搏动的频率小于正常脉率。
　　【临床意义】多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。
　　【机理分析】脉管的搏动缘于血流，而血的运行有赖于阳气的推动。当寒邪侵袭人体，困遏阳气，或阳气亏损，均可导致心动迟缓，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟慢。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证，则脉来迟而有力；若心阳不振，无力鼓运气血，则脉来迟而无力。
　　阳明腑实证多因邪热亢盛与槽粕相搏，结为燥屎，阻塞肠道，腑气壅滞不通，气血运行受阻，经隧阻滞，脉道不利，故必迟而有力。所以迟脉不可概认为寒，临床当脉症合参。
　　此外，运动员或经过体力锻炼之人，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人入睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。
　　4、数脉
　　【脉象特征】脉来急促，一息五至以上而不满七至。数脉的脉象特点是脉率较正常为快，脉搏每分钟约在90130次之间
　　【临床意义】多见于热证，亦见于里虚证。
　　【机理分析】实热内盛，或外感病邪热亢盛，正气不衰，邪正相争，气血受邪热鼓动而运行加速，则见数而有力，往往热势越高脉搏越快。病久阴虚，虚热内生也可使气血运行加快，且因阴虚不能充盈脉道，而脉体细小，故阴虚者可见脉细数无力。
　　数脉还可以出现在气血不足的虚证，尤其是心气不足、心血不足的病证更为多见。心主血脉，主要依赖于心气的推动。若人体气血亏虚，为满足身体各脏腑、组织、器官生理功能需要，心气勉其力而行之，则表现为心动变快而脉动加速、脉率增快，但必数而无力。若为阳虚阴盛，逼阳上浮；或为精血亏甚，无以敛阳，而致阳气外越，亦可见数而无力之脉，此即“暴数者多外邪，久数者必虚损”之谓。总之，数脉主病较广，表里寒热虚实皆可见之，不可概作热论。
　　5、虚脉
　　【脉象特征】三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。亦是无力脉象的总称。
　　虚脉的脉象特点是脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。是脉管的紧张度减弱，脉管内充盈度不足的状态。
　　【临床意义】见于虚证，多为气血两虚。
　　【机理分析】气虚无力推运血行，搏击力弱故脉来无力；气虚不敛则脉管松弛，故按之空豁；血虚不能充盈脉管，则脉细无力。迟而无力多阳虚，数而无力多阴虚。
　　6、实脉
　　【脉象特征】三部脉充实有力，其势来去皆盛，应指有力。亦为有力脉象的总称。
　　实脉的脉象特点是脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。
　　【临床意义】见于实证。亦见于常人。
　　【机理分析】邪气亢盛而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛，脉管内充盈度较高，脉管呈紧张状态，故脉来充实有力。
　　若为久病出现实脉，则预后多不良，往往为孤阳外脱的先兆，但必须结合其他症状加以辨别。
　　实脉也见于正常人，必兼和缓之象，且无病症表现。一般两手六脉均实大，称为六阳脉，是气血旺盛的表现。
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　　相类脉
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　　以下的内容，作为中医初学者来说不做要求，只需要知道浮、沉、迟、数、虚、实六个纲领脉下归类的相类脉有哪些即可。至于每一个相类脉的脉象特征、临床意义和机理分析，待有了一定中医临证切脉的经验，能分得出六个纲领脉之后，再细致学习。
　　1、浮脉的相类脉
　　（1）洪脉
　　【脉象特征】脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。
　　洪脉的脉象特征，主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。由于脉管内的血流量增加，且充实有力，来时具有浮、大、强的特点。脉来如波峰高大陡峻的波涛，汹涌盛满，充实有力即所调“来盛”；脉去如落下之波涛，较来时势缓力弱，其力渐渐衰减，并在较长时间内消失，即波幅较平坦且长，即所谓“去衰”。
　　【临床意义】多见于阳明气分热盛。
　　【机理分析】洪脉为阳脉，在时应夏，在脏应心。夏令阳气亢盛，肤表开泄，气血向外，故脉象稍现洪大，为夏令之平脉。
　　洪脉多见于外感热病的中期，即阳明气分热盛证。此时邪热亢盛，充斥内外，且正气不衰而奋起抗邪，邪正剧烈交争，气盛血涌，脉管扩大，故脉大而充实有力。
　　（2）濡脉
　　【脉象特征】浮细无力而软。濡脉的脉象特点是位浮、形细、势软。其脉管搏动的部位在浅层，形细而软，如絮浮水，轻取即得，重按不显，故又称软脉。
　　【临床意义】多见于虚证或湿困。
　　【机理分析】多见于崩中漏下、失精、泄泻、自汗喘息等病症，而致精血阳气亏虚之人。脉管因气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛软弱之势精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指乏力。湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，也可以出现濡脉。
　　（3）散脉
　　【脉象特征】浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀（但无明显歇止），或脉力往来不一致。故散脉为浮而无根之脉，形容其为“散似杨花无定踪”。
　　【临床意义】多见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心、肾之气将绝的危重病症。
　　【机理分析】由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，脉气不能内敛，涣散不收，无力鼓动于脉，以致浮大无根，至数不匀。
　　（4）芤脉
　　【脉象特征】浮大中空，如按葱管。芤脉的脉象特点是应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。
　　【临床意义】常见于失血、伤阴之际。
　　【机理分析】多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。若失血、伤液之后，血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现脉芤。
　　（5）革脉
　　【脉象特征】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。革脉的脉象特点是，浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。革脉与芤脉虽均有按之豁然中空之感，但革脉为浮弦而硬，如按鼓皮；芤脉为浮虚而软，如按葱管。
　　【临床意义】多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。
　　【机理分析】因精血耗伤，脉管不充，正气不固，气无所恋而浮越于外，以致脉来浮大搏指，外急中空，恰似绷急的鼓皮，有刚无柔，此为太过。为无胃气的真脏脉，多属危候。
　　2、沉脉的相类脉
　　（1）伏脉
　　【脉象特征】重按推筋着骨始得，甚则暂伏而不显。伏为深沉与伏匿之象，伏脉的脉象特点是脉管搏动的部位比沉脉更深，隐伏于筋下，附着于骨上。因此，诊脉时浮取、中取均不见，需用重指力直接按至骨上，然后推动筋肉才能触到脉动，甚至伏而不见。
　　【临床意义】常见于邪闭、厥病和痛极的病人。
　　【机理分析】伏脉多为邪气内伏，不得宣通而致。邪气闭塞，气血凝结，乃致正气不能宣通，脉管潜伏而不显，但必伏而有力，多见于暴病。如实邪内伏，气血阻滞所致气闭、热闭、寒闭、痛闭、痰闭等。
　　危重病证的伏脉，与血管病变造成的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，而其他部位的脉象可正常。
　　（2）弱脉
　　【脉象特征】沉细无力而软。弱脉的脉象特点是位沉、形细、势软。由于脉管细小不充盈，其搏动部位在皮肉之下靠近筋骨处，指下感到细而无力。
　　【临床意义】多见于阳气虚衰、气血俱虚。
　　【机理分析】脉为血之府，阴血亏少，不能充其脉管，故脉形细小；阳气衰少，无力推动血液运行，脉气不能外鼓，则脉位深沉，脉势软弱。
　　（3）牢脉
　　【脉象特征】沉取实大弦长，坚牢不移。“牢”者，深居于内，坚固牢实之义。牢脉的脉象特点是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。
　　【临床意义】多见于阴寒内盛，疝气癥积之实证。
　　【机理分析】邪气牢固，而正气未衰者，如阴寒内积，阳气沉潜于下，或气血瘀滞，凝结成癥积而固结不移，在脉象上则可表现为沉弦实大的牢脉。若失血、阴虚等患者反见牢脉，当属危重征象。
　　3、迟脉的相类脉
　　（1）缓脉
　　【脉象特征】其义有二：一是脉来和缓，一息四至（每分钟6070次），应指均匀，是脉有胃气的一种表现，称为平缓，多见于正常人。二是脉来怠缓无力，弛纵不鼓的病脉。缓脉的脉象特点是脉搏的跳动不疾不徐，从容和缓稍慢于正常而快于迟脉
　　【临床意义】多见于湿病，脾胃虚弱，亦可见于正常人。
　　【机理分析】脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱，气血不足，则脉管不充，亦无力鼓动，其脉必见怠缓弛纵之象。湿性黏滞，阻遏脉管，气机被困，则脉来虽缓，必见怠慢不振，脉管弛缓，有似缚之象。若有病之人，脉转和缓，是正气恢复之征，疾病将愈。
　　（2）涩脉
　　【脉象特征】形细而行迟，往来艰涩不畅，脉勢不匀。脉的脉象特点是脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”；至数较缓而不匀，脉力大小亦不匀，呈三五不调之状。
　　【临床意义】多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。
　　【机理分析】气滞、血瘀、痰浊、饮食等邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，以致脉气往来艰涩，此系实邪内盛，正气未衰，故脉涩而有力。精血亏少，津液耗伤，不能充盈脉管，久而脉管失去濡润，血行不畅，以致脉气往来艰涩而无力。总之，脉涩而有力者，为实证；脉涩而无力者，为虚证。
　　（3）结脉
　　【脉象特征】脉来缓慢，时有中止，止无定数。
　　《脉经》曰：“结脉往来缓，时止复来。”《诊家正眼》称结脉是“迟滞中时见一止。”故结脉的脉象特点是脉来迟缓，脉律不齐，有不规则的歇止。
　　【临床意义】多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。
　　【机理分析】阴寒偏盛则脉气凝滞，故脉率缓慢；气结、痰凝、血瘀等积滞不散，心阳被抑，脉气阻滞而失于宣畅，故脉来缓慢而时有一止，且为结而有力；若久病气血衰弱，尤其是心气、心阳虚衰，脉气不续，故脉来缓慢而时有一止，且为结而无力。
　　正常人有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见结脉者。
　　4、数脉的相类脉
　　（1）疾脉
　　【脉象特征】脉来急疾，一息七八至。疾脉的脉象特点是脉率比数脉更快，相当于脉搏每分钟140160次。
　　【临床意义】多见于阳极阴竭，元气欲脱之证。
　　【机理分析】若疾而有力，按之愈坚，为阳亢无制，真阴垂绝之候，可见于外感热病之热极时。若脉疾而弱，按之不鼓指，多为虚阳外越，元阳欲脱使然。三岁以下小儿脉搏可在一息七至以上，为平脉，不作病论。
　　（2）促脉
　　【脉象特征】脉来数而时有一止，止无定数。促脉的脉象特点是脉率较快且有不规则的歇止。
　　【临床意义】多见于阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏气衰败。
　　【机理分析】阳邪亢盛，热迫血行，心气亢奋，故脉来急数热灼阴津，则津血衰少，心气受损，脉气不相接续，故脉有歇止；气滞、血瘀、痰饮、食积等有形实邪阻滞，脉气接续不及，亦可形成间歌。两者均为邪气内扰，脏气失常所致，故其脉来促而有力。若因真元衰惫，心气衰败，虚阳浮动，亦可致脉气不相顺接而见促脉，但必促而无力。
　　正常人有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见促脉者。
　　（3）动脉
　　【脉象特征】见于关部，滑数有力。动脉的脉象特点是具有短、滑、数三种脉象的特点，其脉搏搏动部位在关部明显，应指如豆粒动摇，故《脉经》说：“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。”
　　【临床意义】常见于惊恐、疼痛等症。
　　【机理分析】惊则气乱，痛则气结，阴阳不和，气血阻滞。故因惊、因痛致使阴阳相搏，气血运行乖乱，脉行躁动不安，则出现滑数而短的动脉。
　　5、虚脉的相类脉
　　（1）细脉
　　【脉象特征】脉细如线，但应指明显。细脉的脉象特点是脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。
　　【临床意义】多见于气血两虚、湿邪为病。
　　【机理分析】阴血亏虚不能充盈脉管，气虚则无力鼓动血行，致脉管的充盈度减小，故脉来细小且无力。湿性重浊黏滞，脉管受湿邪阻遏，气血运行不利而致脉体细小而缓。
　　（2）微脉
　　【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无。微脉的脉象特点是脉形极细小，脉势极软弱，以致轻取不见，重按起落不明显，似有似无。
　　【临床意义】多见于气血大虚，阳气衰微。
　　【机理分析】营血大虚，脉管失充则脉细；阳气衰微，鼓动无力则脉弱，按之欲绝，似有似无。临床上以心肾阳气衰微较为多见。久病脉微是正气将绝，新病脉微主阳气暴脱。
　　（3）代脉
　　【脉象特征】脉来一止，止有定数，良久方还。代脉的脉象特点是脉律不齐，表现为有规则的歇止，歇止的时间较长，脉势较软弱。
　　【临床意义】见于脏气衰微，疼痛、惊恐、跌仆损伤等病证。
　　【机理分析】脏气衰微，元气不足，以致脉气不相接续，故脉来时有中止，止有定数，脉势软弱，常见于心脏器质性病变。疼痛、惊恐、跌打损伤等见代脉，是因暂时性的气结、血瘀、痰凝等阻抑脉道，血行涩滞，脉气不能衔接，而致脉代而应指有力。
　　（4）短脉
　　【脉象特征】首尾俱短，常只现于寸或关部，尺脉多不显。短脉的脉象特点是脉搏搏动的范围短小，脉体不如平脉之长，脉动不满本位，多在关部及寸部应指较明显，而尺部常不能触及。
　　【临床意义】多见于气虚或气郁。
　　【机理分析】《素问脉要精微论》说：“短则气病。”心气亏虚，无力鼓动血行，则气血不仅难以达于四末，亦不能充盈脉道，致使寸口脉搏动短小且无力。气滞血瘀或痰凝食积，致使气机阻滞，脉气不能伸展而见短脉者，必短涩而有力。故短而有力为气郁，短而无力为气。
　　6、实脉的相类脉
　　（1）滑脉
　　【脉象特征】往来流利，应指圆滑，如盘走珠。滑脉的脉象特点是脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取皆可感到。
　　【临床意义】多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉
　　【机理分析】《素问脉要精微论》说：“滑者，阴气有余也。”痰湿留聚、食积饮停，皆为阴邪内盛，邪气充渍脉道，鼓动脉气，故脉见圆滑流利。火热之邪波及血分，血行加速，则脉来亦滑但必兼数。
　　滑而和缓之脉为平人之脉，多见于青壮年，张景岳说：“若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。”育龄妇人脉滑而经停，应考虑为妊娠，若过于滑大则为有病。
　　（2）弦脉
　　【脉象特征】端直以长，如按琴弦。
　　脉的脉象特点是脉形端直而似长，脉势较强、脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，故形容为“从中直过”、“挺然于指下”。其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。
　　【临床意义】多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
　　【机理分析】肝主筋，脉道的柔软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同；肝病多郁滞，肝气失于条达则脉多弦劲，故称弦脉“在脏应肝”，多主肝胆病变。
　　寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等，均可使肝失疏泄，气机郁滞，血气敛束不伸，脉管失去柔和之性，弹性降低，紧张度増高，故脉来强硬而为弦。并随邪气性质不同而或为弦紧，或为弦数，或为弦滑等。
　　虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土；或肝病及肾，阴虚阳亢，也可见弦脉，但应为弦缓或弦细。如脉弦劲如循刀刃，为生气已败，病多难治。“弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。”是以脉中胃气的多少来衡量病情轻重的经验，临床有一定意义。
　　弦脉在时应春，春季平人脉象多稍弦，是由于初春阳气主浮而天气犹寒，脉管稍带敛束，故脉如琴弦之端直而挺然，此为春季平脉。健康人中年之后，脉亦兼弦，老年人脉象多弦硬，为精血衰减，脉道失其濡养而弹性降低的征象。朱丹溪指出“脉无水而不软也”，经云“年四十而阴气自半”，故随年龄增长，脉象失其柔和之性而变弦，属于生理性退化表现。
　　（3）紧脉
　　【脉象特征】绷急弹指，状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。
　　【临床意义】见于实寒证，疼痛和食积等。
　　【机理分析】寒为阴邪，主收引凝泣，困遏阳气。寒邪侵袭机体，则脉管收缩紧束而拘急，正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，则脉来绷急而搏指，状如切绳，故主实寒证。寒邪侵袭，阳气被困而不得宣通，气血凝滞而不通，不通则痛；宿食积于中焦，气机失和，脉管受阻亦可见紧脉。
　　（4）长脉
　　【脉象特征】首尾端直，超过本位。长脉的脉象特点是脉搏的搏动范围显示较长，超过寸、关尺三部。
　　【临床意义】常见于阳证、热症、实证，亦可见于平人。
　　【机理分析】若阳亢、热盛、痰火内蕴，正气不衰，使气血壅盛，脉管充实而致脉搏搏动长，超过寸尺，如循长竿之状。
　　正常人气血旺盛，精气盛满，脉气充盈有余，故搏击之势过于本位，可见到柔和之长脉，为强壮之象征。老年人两尺脉长而滑实多长寿。《素问脉要精微论》说：“长则气治。”说明长脉亦是气血充盛，气机条畅的反映。
　　以上图文内容就是大熊在脉象这一节的学习笔记，语音部分是苗老师对学习笔记的进一步讲解。一边看图文，一边听语音讲解，哪怕是最枯燥的28种脉象的内容，学习起来是不是也挺有乐趣？
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　　7气虚体质的人舌象是什么样子？
　　8血虚体质的人舌象是什么样子？
　　9血瘀体质的人舌象是什么样子？
　　10阴虚体质的人舌象是什么样子？
　　11阳虚体质的人舌象是什么样子？
　　12痰湿体质的人舌象是什么样子？
　　13气郁体质的人舌象是什么样子？
　　14脉诊不切脉就不算是真正的中医
　　15诊脉方法
　　16正常脉象与病理脉象
　　17八纲是什么？
　　18八纲辨证之阴阳辨证
　　19八纲辨证之表里辨证
　　20八纲辨证之寒热辨证
　　21八纲辨证之虚实辨证
　　22外感病辨证之六经辨证
　　23外感病辨证之卫气营血辨证
　　24外感病辨证之三焦辨证
　　25气血津液辨证之气病辨证
　　26气血津液辨证之血病辨证
　　27气血津液同病辨证
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