【诊断痰瘀绝活】（肖春宏老师）

　　【诊断痰瘀】
　　1，判断是否有痰瘀，四诊以舌诊为主，这是因为看舌是最准确的！舌苔腻主痰，滑脉主痰。舌质有紫色、瘀斑、瘀点都主血瘀，舌下络脉弯曲、怒张、结节也都主血瘀。
　　2，中老年人是高血脂病的高发人群，年龄在50～80岁。
　　3，常见症状有头晕，口干，失眠，头痛、乏力，肢体麻木，肢体疼痛，肢体酸软。
　　陈皮10法半夏8党参15炒白术10茯苓15炙甘草5
　　竹茹15枳实10
　　荷叶10山楂10
　　肉桂5巴戟天5
　　香附10川芎10
　　《诸病源候论》“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也”，这告诉我们，化痰要活血，而活血要行气，不行气则活血效果不好。因此化痰活血随，活血动气邻。
　　气滞，痰浊，血瘀三者常混合为病，这以前讲过了。
　　《血证论》“血积既久，亦能化为痰水”，这讲的更清楚明确！
　　【噎膈】咱们现在已经知道是四大顽疾之一，当了解“燥湿论”之后，即迈出成功第一步，再掌握“痰瘀论”，又掌握了关健性一步！〔胜利〕〔玫瑰〕
　　噎膈，这家伙才狡猾呢，可会装了〔呲牙〕，看着象湿证，其实燥证多。
　　琢磨治噎膈顽疾收获大！研究过程中学会了辨燥湿真假，掌握了辨治痰瘀，等等，多了！
　　噎膈，开始仅仅是胃有火，火炼津液成痰，痰阻胃气机，又生瘀。痰与瘀结，成噎膈了。病机清楚了。还要学会在四诊上侦察发展到哪一步了，这就要求会辨痰与痰。以医理推测不行，以医理指导四诊正确，有医理指引则四诊目的明确，不会瞎看乱问。
　　说中医看病大其概，这是胡说。中医辨证环环相扣，极其严密！
　　【诊断痰瘀绝活】上面讲了诊断痰瘀以舌诊为主，可是舌上无明显表现怎么办？用子午节律和卯酉节律诊断。这个都不知道，那不是成了“子午卯酉都不懂”之人了吗！
　　子午节律是辨气机升降。半夜为子，日中为午。从子时到午时气机升；从午时到子时气机降。子午节律善于辨痰饮，这是因为痰饮随气机升降无处不到，这个刚讲完没几天。比如癫痫上午发作，下午一切正常，你一听，闻而知之，痰饮为病。
　　子午为经，卯酉为纬。卯酉节律是辨阴阳的，善于辨瘀血。从卯到酉属阳，从酉到卯属阴，将24小时分为阴阳两半。夜间阴寒重，寒则血凝，本来就有瘀血，再来血凝，当然疼痛症状加重，比如腰疼夜晚重，又闻而知之了，是血瘀证。
　　血瘀证有时特征，用卯酉节律，可大大提高诊断准确性！
　　气上冲，保证是从子到午时发作或加重的，这是因从子到午主气机升，二者相加岂能不症状加重也！
　　没一个中医师，不想具有“闻而知之”本事的，总觉得这离自己很遥远，其实呢，近在眼前！
　　子午节律在辨证诊断中作用巨大，望脐可以诊断中气下陷，还可以闻而知之，用子午节律。去跟大师学，他可不会告诉你这底牌的，只让你看表面戏法，显示自己牛！
　　【绝活应用】以上讲了用“卯酉节律”诊断血瘀证。掌握了，你可牛大了！虽然疼痛原因很多，但是血瘀是主要的，不通则痛嘛。夜晚腰痛或加重，血瘀证，补阴丸加桃仁，红花。夜晚胃痛或加重，血瘀证，失笑散加桃仁红花。夜晚肩臂痛或加重，当归四逆汤。夜晚腿疼或加重，小续命汤，治的痛多了，无法列举完。