烟瘾为什么戒不掉？放疗在肺癌综合治疗中的作用

　　戒烟专家崔立谦：烟瘾为什么戒不掉？
　　戒烟专家表示：抽烟，是引起肺癌的高危因素，会极大增加发生肺癌的几率，而不是抽烟就一定会发生肺癌。90的肺癌患者都有抽烟史和被动抽烟史，这一点无可置疑。导致肺癌的因素有很多，包括环境污染、粉尘污染、心情抑郁、基因突变等，但据世界卫生组织的统计，中国肺癌患者中，死因可归结与抽烟的占到80。所以，“吸烟会极大增加患肺癌的几率”这种说法才是正确的。
　　名医介绍：副主任医师，擅长领域：焦虑症、抑郁症、强迫症、失眠症、进食障碍、精神分裂症、双相情感障碍及儿童青少年期情绪和行为问题的治疗及心理咨询。2011年度广东省精神卫生先进工作者。
　　随着5月31日“世界无烟日”的到来，“无烟日”已经跨入第23个年头。中国拥有世界上最大的烟民群体，总人数高达3。5亿，烟草产量占世界三分之一，且抽烟人数还有不断上升之势。控烟多年成果却并无成效，戒烟为何如此之难？
　　烟瘾实际上是一种病与毒品成瘾高度类似
　　在广大烟民看来，抽烟与否，顶多是一种生活习惯，而非疾病。但崔立谦博士表示：WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD10）（F17。2，属精神神经疾病），确认烟草是目前人类健康的最大威胁。
　　烟草依赖又称尼古丁依赖，烟草中的尼古丁90会被肺部吸收，并在14（710秒）内影响到大脑，引起交感神经兴奋，产生精神上的畅快与愉悦感。而抽烟成瘾的烟民，每隔3040分钟就必须抽烟，否则就会出现疲倦、乏力、情绪低落等症状，与吸毒者戒毒过程中出现的“戒断症状”高度类似。
　　仅3烟民靠意志力戒烟成功戒烟需药物辅助
　　据临床统计数据，仅有3的烟民依靠自身意志力戒烟成功。马克吐温有一句非常经典的名言“戒烟一点也不困难，这不过是我第一千次戒烟而已”。为什么戒烟如此之难？
　　对此，崔立谦博士表示：烟瘾作为一种精神依赖疾病，需要药物辅助加以治疗。由于尼古丁对神经系统的影响，成瘾深度会非常深，仅依靠个人意志力很难成功。而服用戒烟药物后，能帮助戒烟成功。
　　名人广告效应阻碍戒烟运动
　　除戒烟门诊外，崔立谦博士也坦诚，当前不少“隐形”的烟草广告也给戒烟工作带来了很大困难，使得意志力本来就不坚定的戒烟者的戒烟决心进一步削弱，导致开展戒烟工作困难重重。
　　今年来，各种传播媒介上关于烟草“隐性广告”争议不断，包括“烟草小学”“烟草广告”“烟草福利院”等，烟草行业披上“公益性”的外衣后具有极大的欺骗性，使得烟民进一步对烟草的认同度进一步提高，美化吸烟行为，放弃戒烟的努力。
　　疑问一：为什么伟人抽烟反而活更长？
　　网络上经常流传一个段子，讲的是各个名人喝酒抽烟与长寿的故事，其中张学良的故事最为人所称道，其“抽烟、喝酒、多女人”，却活到了百岁，其他不抽烟不喝酒的名人反而去世更早，为什么？
　　戒烟专家表示：这种论调具有极强的欺骗性。中国每年因烟草直接、间接死亡人口高达数百万，有三分之一的呼吸系统疾病直接与吸烟有关，烟民每年要花费大量的金钱治疗咳嗽、哮喘、肺气肿等疾病。由于张学良的“名人效应”，很容易使烟民抓住个案不放，反而忽视了每年被夺去生命的一百多万肺癌患者。
　　疑问二：为什么医生自己也抽烟？
　　对于戒烟门诊的专家们来讲，这个问题尤为尖锐。
　　据戒烟专家的分析，医生并非不懂抽烟的危害，而是与其他人群一样，明知烟草危害，而难以彻底戒除。
　　疑问三：为什么抽烟不一定导致肺癌？
　　“每年因抽烟导致XX万人口死亡”“每年因吸烟导致XX人罹患肺癌”“吸烟会导致肺癌”许多烟民提出质疑：“为何我抽了这么多年的烟，却没有得肺癌？”
　　放疗在肺癌综合治疗中的作用
　　肺癌治疗需要多学科综合治疗已成为提高治疗疗效的共识，手术、放疗和化疗共同组成了目前恶性肿瘤最主要的三大治疗手段，有计划，规范性的综合治疗，将会对不同病期肺癌患者产生良好的治疗效果。
　　放射治疗是通过放射线杀伤、杀灭肿瘤细胞的一种有效的治疗方法。在不同期别肺癌中发挥着不同的治疗作用。
　　一、非小细胞肺癌的放射治疗：
　　1、早期非小细胞肺癌：
　　早期非小细胞肺癌应首选手术治疗，但对于心肺疾患或内科疾患不能手术的患者，放射治疗是一种毒副反应小，疗效可靠的治疗手段。其中一部分患者通过单纯放疗达到治愈。采用立体定向放射治疗或适形调强放疗技术，将会使疗效进一步提高，正常组织的放射损伤明显减少。
　　2、术后放疗：
　　肺癌患者术后病理证实有肿瘤残存、切缘阳性及纵隔淋巴结转移者，进行术后放疗可明显降低肿瘤局部复发率提高生存率及生存质量。
　　3、局部晚期非小细胞肺癌：
　　不能手术的局部晚期非小细胞肺癌应采用化疗加放疗综合治疗，近来国外报道，对于局部晚期非小细胞肺癌患者采用同期放化疗的疗效优于序贯放化疗的疗效，现已成为一些欧美国家此期肺癌患者的标准治疗方法
　　4、晚期非小细胞肺癌
　　应以化疗为主，放疗仅作为一种姑息减症的治疗方法。放疗对骨转移的止痛效果达80以上，并可有效防止脊椎转移所致瘫患的发生。对脑转移采用全脑照射及立体定向放射治疗的方法，可起到减症提高生存质量的良好效果。对肿瘤引起的咳嗽、咯血、呼吸困难、上腔静脉综合症等症状，通过放疗也可起到明显缓解作用。
　　二、小细胞肺癌
　　1、局限期小细胞肺癌：
　　主要采用放疗、化疗综合治疗，通过放疗可使肿瘤局部复发率明显降低。多数研究表明局限期小细胞肺癌同期化疗和放疗可以比序贯治疗提供更好的五年生存率。
　　2、广泛期小细胞肺癌：
　　应以化疗为主、放疗仅作为一种对脑、骨转移等的姑息减症治疗手段。
　　3、脑预防照射：
　　小细胞肺癌诊断后2年，脑转移发生率接近50，脑转移预防照射可使脑转移发生率明显减少。多数学者认为对完全缓解的小细胞肺癌患者进行脑预防照射，有可能提高生活质量，获得一定生存益处。
　　美国科学家通过一种全新的方法研究发现，包括玉米、小麦、燕麦和紫米等在内的谷物具有与蔬菜和水果相当或更强的抗癌作用。〔