干杯肝悲“酒麻木”当心肝癌青少年时期暴露于二手烟成年后脂肪肝

　　干杯肝悲“酒麻木”当心肝癌
　　众所周知，肝脏是人体的解毒器官。专家表示，长期饮酒加重了肝脏的负担，导致酒精性脂肪肝等肝脏损伤疾病，进而进展为肝硬化甚或肝癌。要预防肝脏疾病的发生，除了要注重定期体检，还要保持良好的生活规律。
　　酒精也能“泡”出肝癌
　　肝癌的诱因主要有：乙肝病毒、黄曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化，目前我国肝癌患者90有乙肝背景。但随着乙肝疫苗接种的普及，我国的乙肝发病率正在逐年下降。未来我国肝癌患者发病原因将会与西方国家一样，由酒精性肝硬化引起。
　　张绍庚指出，对于正常人来说，少量饮酒一般不会造成太大伤害，但对于本身就有乙肝或丙肝的病人来说，则不适宜饮酒。此外，无论是酒精性肝病还是肝癌，在初期的症状往往都不明显，早期发现肝癌的患者不到20，可谓“隐形的杀手”。
　　疗法要结合患者自身情况
　　关于肝癌的治疗，张绍庚说，这要与患者的身体状况相结合，肝功能是患者进行治疗的“本钱”。具体来说，早期肝癌患者往往以外科手术切除为主，而对于中晚期肝癌患者，必须强调综合多种手段的治疗方法，包括介入、放疗、化疗等方法。为此，卫生部专门组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》。
　　另外，肝癌的几种治疗方法很难完全分开。目前常用的联合治疗方法是手术后或介入治疗期间联合使用系统性靶向治疗药物。通过联合治疗，一方面能减轻局部肿瘤负荷，另一方面能控制全身疾病进展，从而实现“多重围剿”。与正常组织相比，肿瘤组织的生长受特殊因子的调控。靶向治疗药物就是作用于这些特殊因子从而杀死或抑制肿瘤细胞。肿瘤发展的过程就像“种子和土壤”，即肿瘤细胞和肿瘤血管，只有土壤中营养丰富，种子才会发芽。靶向治疗一方面抑制种子的（肿瘤细胞）增殖，另一方面抑制土壤的营养（肿瘤血管的生成），阻断肿瘤的供养，使种子无法发芽。
　　早发现早治疗，可预防肝癌
　　张绍庚建议，对于患有肝病的高危人群来说，及时戒除烟酒嗜好，建立健康的生活方式。一般来说，如果没有及时采取治疗措施，肝癌从细胞癌变开始到自然死亡，一般为2年左右。而从细胞癌变开始到影像学能发现，平均时间为8个月左右。如果大家能定时体检，肝癌的早期发现是有可能的。常规方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，一旦发现异常，可采用更精确的方法确诊。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小。新型肝细胞特异性磁共振造影剂与传统造影剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，更有利于病情早期诊断。
　　31年数据：青少年时期暴露于二手烟，成年后脂肪肝风险可翻倍！
　　二手烟或许是不吸烟人群最厌恶的东西，没有之一！根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，每年全球有120万非吸烟人士因二手烟而死亡，但大众仍普遍低估二手烟对健康的影响。据悉，二手烟中有超过7000种化学物质，含100多种有害物质及约70种致癌物质。
　　为了提高大众对我二手烟危害程度，有研究人员建立了二手烟指数，评估平均每多少名吸烟人士因二手烟而提早死亡。结果显示，虽然全球二手烟指数从1990年的31。3改善至2016年的52。3，但仅2016年，吸烟人士与死于二手烟的实际人数仍有所增加。
　　不可否认，二手烟对于儿童和青少年的危害一定更是深远。而让人揪心的是，WHO数据显示，即使青少年不吸烟，他们面临的二手烟暴露程度也很高：42。5的学生（1315岁）在家中暴露于二手烟；超过半数（55。1）的学生在公共场所暴露于二手烟。
　　另一方面，随着生活水平的提高，非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的发病率和流行率在全球范围内迅速上升。据统计，全球NAFLD的患病率约为25，从非洲的13到东南亚的42不等。NAFLD包括一系列疾病，包括非酒精性脂肪肝（NAFL）或单纯性脂肪变性（该病程较温和），以及非酒精性脂肪性肝炎（NASH），后者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。
　　有研究分析，预计2016年至2030年，中国、法国、德国、意大利、日本、西班牙、英国和美国的NAFLD患病率将增加高达56。不久前，《自然》Nature杂志就发表了专家述评，呼吁公众对累及全球14人口的NAFLD进行重视。
　　识别早期生活中的危险因素仍是成年后预防脂肪肝的关键。然而，儿童期被动吸烟与成人脂肪肝的纵向关联性尚未得到充分证实。为此，来自芬兰的学者展开了一项为期31年的前瞻性队列研究，只在探讨青少年（318岁）和成人期（3449岁）被动吸烟与中年脂肪肝发生的关系。结果发表在最新的肝脏病学权威杂志TheAmericanJournalofGastroenterology上。
　　研究共纳入1315名参与者。分别在1980年和1983年收集了儿童期被动吸烟（父母吸烟）的信息，在2001年、2007年和2011年收集了成年期被动吸烟的信息。于2011年对所有参与者通过超声检查确定脂肪肝情况。
　　结果显示，参与者脂肪肝的患病率为16。3。总的来说，童年期和成年期被动吸烟经历升高3541成年后脂肪肝风险。更惊人的是，与童年期或成年时没有被动吸烟的人相比，童年和成年时都持续暴露于被动吸烟的人脂肪肝发病风险增加99，几乎翻倍！
　　综上，虽然想要一辈子都不暴露于二手烟几乎不可能。但是，相比于成年人，更加需要重视二手烟暴露对儿童与青少年健康的危害。这不仅需要家长，更需要全社会共同的健康意识。