要如何治疗肺癌晚期骨转移一不吸烟患肺癌原因是什么与吸烟的肺癌

　　要如何治疗肺癌晚期骨转移
　　肺癌骨转移多发生在脊椎、骨盆、髋关节等负重部位，多为溶骨性病变。临床资料显示，约有3070的肺癌患者在病程中会发生肺癌骨转移，生存期越长，肺癌骨转移的发生率就越高，肺癌骨转移的治疗主要为全身性的抗肿瘤治疗手段，包括化疗、放疗以及细胞免疫治疗，且以细胞免疫结合为治疗原则。
　　肺癌骨转移的化学治疗全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。化疗的同时也应结合细胞免疫治疗以减轻化疗反应，使得治疗得以顺利进行。
　　专家介绍说，肺癌骨转移的细胞免疫治疗作为一种全身治疗手段在肺癌骨转移的治疗中也有积极的作用，配合放化疗可起到减轻症状，减轻放化疗毒性，提高治疗效果，增强人体免疫功能的作用，效果比单纯放化疗为好，患者生存期也更长。
　　肺癌骨转移的放射治疗：
　　放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化疗、细胞免疫治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。但由于放射线会对人体正常细胞造成伤害，常导致骨髓抑制，引起血液的毒性反应而成为病人顺利治疗的阻碍。因此，应结合细胞免疫治疗，以起到增效减毒的作用。
　　一半女性从不吸烟却患肺癌！不吸烟患肺癌原因是什么，与吸烟的肺癌一样吗？
　　指导专家：中山大学肿瘤防治中心内科、中山大学肺癌研究中心张力教授
　　由于环境污染和二手烟、三手烟带来的危害，不吸烟者（国际医学界默认“不吸烟者”的定义是，一生吸烟少于100支的人）患肺癌的问题在全球各地越来越突显。
　　全世界大约有14的肺癌患者一生吸烟的数量没有超过100支。在欧洲和美国，不吸烟的病例占肺癌的10～15。在东南亚，有一半患肺癌的女性从不吸烟。如果将非吸烟肺癌看做一种独立的疾病，这将是全球第七大癌症杀手。
　　不吸烟者为什么也会得肺癌？
　　不吸烟的肺癌患者往往表现为非小细胞肺癌亚型。吸烟患者更多地表现为腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌。从发病类型上看，两者就有所不同。
　　张力教授指出，不吸烟者得肺癌的主要原因就是因其机体有“某些驱动基因”。
　　这些基因在肺癌发展过程中，起到了关键作用。一旦这个基因出现了突变，正常细胞就会变成癌细胞。
　　而目前的靶向治疗就是针对这些“驱动基因”，如果把这个基因关掉，这个肺癌细胞就会马上死亡。同样面临的问题是，这些肿瘤细胞被关掉基因后还会再次出现基因突变。
　　再次突变往往叫做耐药的突变，这个时候再沿用之前的靶向治疗就不能再关闭这个基因了，因此出现了第二代甚至第三代的靶向治疗药物，针对“二次突变”或者“耐药突变”。
　　通俗讲就是老百姓说的“魔高一尺、道高一丈”，虽然癌细胞会产生耐药，但是有更好的药物去覆盖这些耐药的突变，最后仍然能够让病人有较好的疗效。
　　如果肺癌发现比较早，预后还是相当不错的。如果是一期或者是二期肺癌，通常的治疗手段是用手术切除。
　　如果到了三期，也就是通常说的局部晚期，这类肺癌需要用化疗和放疗联合治疗的方法，有一部分三期肺癌病人可以做手术，但比例比较低。
　　如果很不幸进入到了晚期，即四期肺癌，目前主要还是用全身治疗方法，包含传统的化学治疗、靶向治疗、免疫治疗这三个主要的治疗方向。其中部分支持治疗、中医中药的治疗等。
　　基因筛查对肺癌治疗的意义是什么？
　　肺癌分为有驱动基因的肺癌和无驱动基因的肺癌，吸烟者的肺癌主要发病原因是烟草导致的各种比较杂乱的基因突变，因此这类肺癌无明显驱动基因。
　　如果不给肺癌病人做检测，所有病人都用同一个方法进行治疗，肯定造成一部分病人不该打化疗的打了化疗，不该吃靶向治疗药的给了靶向治疗药。
　　因此目前提倡一旦出现晚期肺癌转移，在搞清楚肺癌的转移部位和病理类型后，主张进一步把基因型做分类，如果患者有驱动基因，就采用靶向治疗，如果没有驱动基因，就选择常规的化学治疗。
　　有驱动基因比没有驱动基因，通俗而言就是多了一种治疗手段，尽管有些不吸烟的人也会得肺癌，但是吸烟的肺癌少了一种治疗手段。因此，需要对每一个晚期肺癌病人要做基因的分型，然后再根据患者的分型给予相应的治疗。
　　目前肺癌基因分型不下十种，其中最常见的就是EGFR基因突变的肺癌，也就是女性不吸烟的腺癌病人出现的。
　　除此之外还有所谓的ALK融合基因的肺癌，这些患者中年轻人比较多。还有ROS1基因，CMET突变，而CMET突变更偏向于老年人。
　　基因的分型分的越细，治疗手段就会越精细，对患者来讲收益会更大。
　　不幸查出患了肺癌，该怎么办？
　　第一、确诊肺癌以后，特别是晚期肺癌以后，一定要做组织学类型的检查和基因型的分型；
　　第二、对确诊以后的肺癌患者严格戒烟；
　　第三、要了解医生们是怎么治疗肿瘤的，通常治疗肿瘤需要三个步骤：一是诊断、二是分期、三是治疗。
　　更好的理解生命，更坦然面对死亡
　　张力教授把“医生治疗肿瘤”形象的比作是“进行足球比赛”。外科医生是前锋，放疗科医生是中锋，肿瘤内科医生是守门员。
　　患者找到肿瘤内科医生时，往往已经是肿瘤无法控制或者是很难控制的时候，就像足球场上的点球，罚不中，责任并不在守门员，这就是目前治疗手段的局限所在。
　　谈到恶性肿瘤病人的死亡教育，张力教授感慨万千：“作为肿瘤科医生，特别是肿瘤内科医生，我们的责任就是希望每一个人，从生命的开始到生命的结束，是一个排队的过程，我们不希望那些不该早走的患者早走，也就是不希望有人插队，我们确实没有办法避免死亡，但是我们可以通过现有的医疗手段，让那些不该提前结束生命的患者生存时间更长一些。”
　　“当然，也希望大家理解，医学永远是一个遗憾的科学，每个人无论你是有病还是无病，将来都会面临死亡这个毫无疑问的终结。因此，以什么样的态度面对死亡是非常重要的，虽然我们控制不了生命的长度，但是我们可以控制生命的宽度，过好自己的每一天，让自己的生命更加灿烂！”
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