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与冠状动脉狭窄程度相关性研究
  【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)02-0-02
  ApoBLDL-C临床常见血脂分析指标,且LDL-C是冠心病独立危险因素之一[1],为探讨ApoB/LDL-C比值水平与冠心病严重程度之間的相关性。现将2015年4月—2016年4月我院接诊冠心病人共计262例作研究对象,回顾报道见下。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料 将2015年4月—2016年4月我院接诊冠心病共计262例患者作研究对象,按临床症状分为稳定性心绞痛组SA(n=113例),不稳定性心绞痛组UA(n=110例),急性心肌梗塞组AMI(n=39例),同时选取同期来院健康查体冠脉造影结果正常者135例作为对照组(n=135)。入选标准:①冠心病患者经临床症状、心电图改变诊断明确;②排除患有2型糖尿病、严重脑血管病、服用降脂药物、PCI治疗后等患者。③对照组均排除患有冠心病、2型糖尿病等慢性疾病及服用降脂药物情况。④在患者年龄、性别等资料比较上无显著差异。
  1.2 方法
  (1)血脂检测:所有受检者均于清晨空腹(禁食6h后)采集静脉血,测定血清ApoB、LDL-C水平,血液样本采集及检测过程均符合临床采血及检测规范,测定结果有临床意义。
  (2)Gensini评分:
  (3)统计学方法:所有数据均采用 SPSS18.0软件进行分析,计数资料采用检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间均数比较采用单因素方差分析,两组间比较采用成组 t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 各组间ApoB/LDL-C水平比较
  各组受检者在年龄、性别比较无统计学差异,并已排除2型糖尿病患者及进行血脂干预患者。与对照组相比,SA、UA、AMI组ApoB/LDL-C水平显著升高,有统计学意义(P<0.01),AMI组ApoB/LDL-C水平较SA、UA组明显升高,(下转第页)
  (上接第页)
  有统计学意义(P<0.01),SA与UA组间ApoB/LDL-C水平无明显差异(P>0.05)。
  2.2 Gensini 评分组ApoB/LDL-C水平比较 按照Gensini评分高低分为<5分,5-20分,20-50分,>50分四组,分组后比较四组间ApoB/LDL-C水平差异。经分析,随Gensini评分升高,患者ApoB/LDL-C水平明显升高。
  3 讨论
  AS具体病因未明,危险因素有糖耐量异常、遗传因素、血脂异常、高血压和吸烟等。LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。LDL经化学修饰作用后,易和清道夫受体结合,被巨噬细胞摄取,形成泡沫细胞,并停留在血管壁内,从而沉积了大量的胆固醇,尤其是胆固醇酯,促使动脉壁形成粥样硬化斑块。LDL亚组分主要有三种,分别是较大颗粒、低密度A型,直径>26.2nm;较小颗粒、高密度B型,直径<25.5nm;中间密度LDL。LDL-C是测定LDL中胆固醇量以表示LDL水平。ApoB 是 LDL 的主要载脂蛋白,包括 ApoB100和ApoB40两种成分,参与胆固醇的吸收、转运及代谢,其在血液中含量反映致动脉硬化颗粒量,ApoB的升高预示心血管疾病发病率的升高[2]。而ApoB约90%存在LDL中,血清ApoB水平主要反映LDL-C水平,且与血清LDL-C水平呈明显正相关,ApoB高低的临床意义与LDL-C相似。
  综上所述,ApoB/LDL-C水平与患者临床症状及冠状动脉狭窄程度关系密切,其检测及分析对临床冠心病风险预测及冠状动脉狭窄程度判断有参考意义。
  参考文献:
  刘姗姗,王璐,邱建平.血清载脂蛋白 A1、载脂蛋白B及其比值与冠脉病变程度相关性分析[J].中国实验诊断学.2013.17(7).1216-1218.
  庄 一 义. 载脂蛋白A1 和B 的参考值及临床意义[J].中国动脉硬化杂志.2016.14(3).263-266
 
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