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中风恢复期瘫痪肢体中医手法康复治疗及护理


  【摘 要】目的:探讨中医按摩推拿手法中风恢复期患者肢体康复治疗效果。方法:选取80例2016年10月至2017年10月在医院收治的中风恢复期瘫痪患者,随机分为对照组观察组,对照组给予常规护理,观察组给予中医康复治疗,比较两组患者的巴氏指数、MAS评分肌力。结果:观察组患者的巴氏指数、MAS评分,肌力及日常生活能力显著优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对中风恢复期瘫痪患者应用中医手法康复治疗及护理能,临床效果显著,能提高瘫痪病人的巴氏指数及MAS评分,促进肌力恢复,提高日常生活能力,值得临床推广。
  【关键词】中风;瘫痪;中医手法;康复;护理
  【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-03--01
  中风,是一种多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致的脑部血管系统疾病。临床表现主要为肢体麻木、口舌歪斜、突然晕厥、不语、舌蹇、半身不遂等。并具有发病急、多变、发病率高、致残率高,多伴有后遗症等特点,是世界公认的最重要的致死性疾病之一。脑中风一般分为三个时期,一般发病后两周内是急性期,随之进入恢复期,半年以后则进入后遗症期。中西医联合治疗对处于急性期中风患者的治疗效果最佳,对于处于恢复期的中风患者,多采用中医手法康复治疗及护理,能明显改善患者瘫痪肢体及语言功能,提高治愈率,是十分重要的治疗方法。为此,本研究对80例处于恢复期的中风肢体瘫痪患者应用中医手法康复治疗及护理,取得了显著的临床治疗效果,现将研究成果总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  2016年10月至2017年10月在笔者医院收治的中风恢复期瘫痪患者80例被纳入本研究,年龄40-80岁,平均年龄(65.5±5.5)岁,其中男44例,女36例,脑出血23例,脑血栓57例,中经络73例,中脏腑7例。病程10-15天,经核磁共振成像或计算机断层扫描等检查,确诊为首次发病的脑中风,并伴有肢体瘫痪(上肢瘫痪或下肢瘫痪)。瘫痪上肢肌力0级6例,1级9例,2级15例,3级9例;瘫痪下肢肌力0级8例,1级7例,2级9例,3级17例。按随机法将处于恢复期的中风伴一侧肢体瘫痪患者分为两组:对照组40例,观察组40例。两组患者在年龄、性别及一般临床症状等方面无显著性差异。
  1.2 治疗方法
  对照组中风患者给予常规的站立、行走训练。观察组中风患者给予中医按摩推拿康复治疗,若是中经络患者,先在发病七天内检查患者的意识是否清晰,待病情稳定后,开始中医手法治疗,每天三次,上午、下午、晚上各一次,连续治疗两周。具体为:
  1.2.1 面部及颈部:患者处于坐位,医护人员利用中指的指腹部,轻轻按压患者太阳穴,待患者适应后,逐渐加大力度,揉按30次,再用指尖轻轻敲打30次,再用指腹揉按30次,再用指尖轻轻敲打30次,完成一个循环。利用相同的手法,揉按、敲打角孙穴、百会穴。接着揉按、敲打颈部两侧,配合风池穴与风府穴。
  1.2.2 瘫痪上肢:患者处于仰卧位或坐位,中指指腹揉按内关穴,拇指指腹配合揉按合谷穴;另一手中指指腹揉按少海穴,拇指指腹配合揉按曲池穴,没个穴位揉按100-200次。然后手扶患者的瘫痪上肢轻轻做手指关节、腕关节、肘关节、及肩关节各方向活动3-5次,最后拇指、食指夹住患者的手指,相对而搓,逐个手指操作,将每一手指理直、放松。
  1.2.3 瘫痪下肢:患者处于仰卧位,采用相同的按摩手法,揉压患者下肢的昆仑血、涌泉穴、承山穴、照海穴以及内外膝眼,并尽量活动下肢各关节。
  当中风患者因自身情况无法进行主动运动时,对其进行以上的中医手法康复治疗,并在患者的思想上建立积极主动运动的想法,消除不良情绪,待病情稳定后,鼓励患者自主按摩,并进行日常的生活训练,促进病情恢复,提高自理能力。
  1.2.4 经络氧疗法:在以上所述穴位行针灸治疗的基础上,新添吸氧,以达到通经络、行气血、调和阴阳、促进代谢、维持内外环境平衡。
  1.2.5 中药药熨或塌渍疗养法:取紫苏子 50份,白芥子50份、莱菔子50份、吴茱萸50份及菟丝子50份,放入纱布中,微波加热,按以上穴位用力推熨,或将上述药物以水煎,取药液,浸透脱脂棉作为药垫,敷在以上穴位,用医用胶带固定,根据情况,可结合TDP(特定电磁波谱)照射。
  1.3 观察指标
  比较两组患者的巴氏指数(自理、部分依赖、完全依赖)、MAS评分(轻型、中型、重型)及肌力恢复情况。
  1.4 数据处理
  数据结果统计学分析采用SPSS16.0软件进行,计量资料采用标准差()表示,组间比较用t检验,计数资料用检验,P<0.05被认为具有统计学差异。
  2 结果
  2.1 两组患者治疗前后MAS评分比较:经中医手法康复治疗后,观察组中风患者的MAS评分跟对照组患者相比有了显著改善,且组间差异显著(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组患者治疗前后巴氏指数评分比较:经中医手法康复治疗后,观察组中风患者的巴氏指数评分高于对照组患者,且组间差异显著(P<0.05)。见表2。
  2.3 两组患者治疗前后肌力比较:经中医手法康复治疗后,观察组中风患者的肌力恢复情况相比较对照组患者要好,且组间差异显著(P<0.05)。见表3。
  3 结论
  脑中风在世界上属疑难病症,中西医治疗尚无理想效果的药物。因脑中风多伴有肢体瘫痪,严重影响患者的生活质量,对于处于恢复期的中风患者,人们开始考虑利用中医手法进行康复治疗,以提高他们的生活自理能力。
  本研究的数据表明,对首次发病并伴有肢体瘫痪(上肢瘫痪或下肢瘫痪)的脑中风患者应用中医手法康复治疗及护理,观察组中风患者的中度加重度运动障碍有11例(27.5%),相比较对照组患者19(47.5%)例,有了显著的提高;其中有22例患者可以达到自理,部分依赖帮助的有17例,完全依赖他人帮助的只有1例,与对照组患者相比,观察组患者的生活自理能力显著提高;经过穴位按摩后,观察组中风患者的肌力有了明显的改善,能自主活动的患者比例较对照组要高,这与蔡浩狄、彭纯林、谭宗和及林雪霞的研究结果相一致[1-4]。
  综上所述,中医手法康复治疗及护理能提高恢复期中风患者的巴氏指数及MAS评分,恢复肌力,提高生活自理能力,有临床推广应用价值。
  参考文献
  蔡浩狄,何恽晔,庄登芳.中医手法康复护理中风早期瘫痪肢体53例臨床疗效分析[J].中医临床研究,2015,7(09):118-119.
  彭纯林.中医手法康复护理中风早期瘫痪肢体53例临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(06):92-93.
  谭宗和.中医手法康复治疗中风后瘫痪临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(01):86-87.
  林雪霞,姚国新,周嘉澄.中风恢复期瘫痪肢体中医手法康复治疗及护理[J].按摩与导引,2005(08):7-9.
 
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