中准网 - 传播价值、传递关注!
超声诊断甲状腺占位性病变的价值探讨
  【摘 要】目的:观察超声诊断甲状腺占位性病变的价值。方法:选取本院(在2017年1月-2018年2月)收治的90例甲状腺占位性病变患者(156个甲状腺占位性病变),按照不同数字随机表法为实验组(45例,78个甲状腺占位性病变,应用常规超声诊断方法)和对照组(45例,甲状腺占位性病变,应用CT诊断方法),以手术组织病理结果为金标准。采用统计学分析两组甲状腺占位性病变患者的准确性敏感度以及特异度。结果:实验组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度显著高于对照组(P<0.05)。结论:常规超声诊断甲状腺占位性病变的价值相比起CT诊断具有更高应用价值。
  【关键词】超声;CT;甲状腺;占位性病变;价值
  【中图分类号】 R763
  【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-248-01
  甲状腺占位性病变是一种临床较为常见的疾病,主要临床表现是:甲状腺内出现部分肿块,随着吞咽动作会上下移动[1]。甲状腺占位性病变好发于中年女性人群,近年来甲状腺占位性病变疾病呈现出逐年上升发展趋势。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取本院收治的90例甲状腺占位性病变患者(156个甲状腺占位性病变),按照不同数字随机表法为实验组(45例,78个甲状腺占位性病变,应用常规超声诊断方法)和对照组(45例,甲状腺占位性病变,应用CT诊断方法)。实验组中有34例女性患者、11例男性患者;平均年龄为(42.82±5.11)岁,平均体重为(63.36±12.02)kg,平均结节直径为(1.88±1.12)cm。对照组中有35例女性患者、10例男性患者;平均年龄为(42.90±5.05)岁,平均体重为(63.38±12.03)kg,平均结节直径为(1.90±1.14)cm。
  1.2 方法 实验组应用常规超声(采用百胜MyLab 60彩超,探头频率:5 MHz~ 10 MHz )诊断方法,取甲状腺占位性病变患者仰卧位,横切面和纵切面扫查甲状腺占位性病变患者的颈部甲状腺位置,详细记录甲状腺占位性病变患者的结节大小、内部回声钙化状况以及结节周围血流情况等。对照组应用CT诊断方法,在实验组基础之上,详细记录好相关检测数据后,应用CT模式。
  1.3 判定标准 甲状腺恶性结节判定标准:(1)形态不规则;(2)边界不清晰;(3)纵横比大于或者等于1;(4)内部低回声;(5)微钙化;(6)后方回声衰减;(7)实性或以实性为主;(8)血流丰富;(9)血流指数大于或者等于0.7.
  甲状腺良性结节判定标准:(1)形态规则;(2)边界清晰;(3)纵横比小于1;(4)内部等高回声;(5)粗大钙化;(6)无后方回声衰减;(7)囊性或以囊性为主(8)无血流或者有少许血流;(9)血流指数小于0.7.
  CT诊断标准:根据病人病变的形态、边界以及淋巴结情况、密度等和周围组织之间关系,同时结合临床相关表现往往能够明确其相关诊断意义,一般情况下甲状腺癌的形态呈现不规则,同时密度也不是特别均匀,边界不够清晰,能够显示为壁结节。而甲状腺瘤的形态则较为规则、密度较为均匀同时边界清晰,大约60%的甲状腺癌会伴有不同程度的颈部淋巴结转移。
  1.3 观察指标 分析两组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度。
  1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
  2 结果
  2.1 甲状腺恶性结节、甲状腺良性结节分析 156个甲状腺占位性病变中有138个甲状腺良性结节(占88.46%,100个甲状腺腺瘤结节、38个结节性甲状腺肿),18个甲状腺恶性结节(占11.54%)。138个甲状腺良性结节中有82个1级、34个2级、14个3级、8个4级,18个甲状腺恶性结节中有4 个3级、4个4级、10个5级。
  2.2 两组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度比较 实验组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度分别为94.26%、88.88%、95.65%,对照组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度分别为80.40%、83.33%、85.71%,实验组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度显著高于对照组(P<0.05),见表1。
  3 讨论
  甲状腺病变往往伴随结节情况出现,甲状腺占位性病变既能够单一发生也能够多个发生。相关研究资料显示,多个发生的甲状腺占位性病变发生率显著高于单一结节发生率,单一结节甲状腺癌的发生率显著高于多个结节[2]。由于甲状腺位置表浅,非常适合超声检查。通过超声检查,可见判断甲状腺是单发还是多发,是囊性还是实性还是混合性,结节内部回声书否均匀,边界是否清晰,形态是否规则,有无包膜及包膜是否完整,结节内有无钙化及钙化的大小性状,有无血流及血流的速度阻力指数如何;还可以了解甲状腺与邻近组织的关系,周围淋巴结有无肿大。超声检查对人体无辐射物损伤,操作简便,价格低廉,可重复性好,方便对患者的甲状腺病变进行随访和观察,及时了解甲状腺病变的变化。现阶段诊断甲状腺占位性病变首选方法是采用超声技术诊断,本文研究结果显示实验组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特異度显著高于对照组(P<0.05)。CT主要应用范围是:甲状腺病变范围较大时,超声很难完整地显示病变时;对于某些甲状腺癌,为了了解肿瘤与邻近脏器的关系,有无淋巴结转移、肺转移,有无压迫气道导致梗阻时;甲状腺病变位于胸骨后时;粗大钙化为主的结节,钙化引起严重声衰减,掩盖了病变的真实大小和回声时;以及准备进行甲状腺手术,特别是甲状腺再次手术,为了了解残留甲状腺组织,评估甲状腺与周围组织关系时;可在超声检查的基础上,选择CT检查。
  参考文献
  [1]贾金涛,蔡珍玉.超声检查甲状腺占位性病变临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,21(4):698-700.
  [2]李萍.CT联合超声造影检测对甲状腺占位性病变的诊断价值分析[J].中国医刊,2017,52(11):99-102.
  [3]彭丽琴.超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析[J].当代医学,2016,22(8):58-59.
 
贾铁娥甲状腺超声价值家庭阅读阅读大全