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卵巢癌常见类型


  提到卵巢癌,相信大家并不陌生,它是一种恶性肿瘤,是妇科肿瘤中的常见病、多发病,严重影响着患者的健康,特别对于育龄期的女性来说,一旦患有卵巢癌就会失去生育能力,这是一件非常痛惜的事情,下面小编就给大家介绍一下卵巢癌常见类型有哪些。
  浆液性囊腺癌
  为恶性卵巢肿瘤最常见者。2/3为双侧性,其癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征,但或多或少仍保留原来的组织形态。有的形成大量有规则小囊腔,有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。
  组织分级:高分化(Ⅰ级)、中分化(Ⅱ级)、低分化(Ⅲ级)。
  粘液性囊腺癌
  多房性较多,双侧虽不多,但在卵巢粘液性肿瘤中较良性多,约有5%~40%。外观光滑、圆形或呈分叶状,切面囊性、多房,伴有实性区域。囊内壁可见乳头,但较浆性癌少。囊腔内含血性胶状粘液,实性区常见出血坏死。镜下特点为:①上皮复层超过3层;②上皮重度非典型增生,伴有粘液分泌异常;③腺体有背靠现象;④核分裂活跃;⑤间质浸润。
  组织分级:
  ⑴高分化(Ⅰ级):上皮高柱形,上皮增生超过3层。乳头分支细长,形态不规则,间质极少。乳头表面细胞失极性,排列紊乱,核大小不等,分裂相多。有时粘液分泌过多逸出细胞外,使细胞质界限消失。
  ⑵中分化(Ⅱ级):上皮柱状或低柱状,形成共壁,细胞内有少量粘液,间质内有大量细胞巢浸润,核分裂相较多。
  ⑶低分化(Ⅲ级):腺样结构不明显,上皮细胞呈簇状或弥漫性生长,细胞核异型性明显,核分裂相更多。细胞内粘液极少。
  恶性宫内膜样癌
  肿瘤55%~60%为单侧,囊实性或大部分实性,囊液多为血性,有时伴有巧克力囊肿。外形光滑或结节状,或有表面乳头生长。镜下表现与子宫内膜癌相似,常见鳞状上皮化生。
  根据腺体形态排列结构及细胞分化程度,肿瘤可分成3级:
  ⑴高分化(Ⅰ级):分化较好,以腺体结构为主,有少量核分裂相。
  ⑵中分化(Ⅱ级):实性部分占1/2,腺体形态不规则,有多量小腺体彼此相连,核分裂相明显。
  ⑶低分化(Ⅲ级):腺体结构已很少见,肿瘤细胞大量增生,破坏了腺腔,形成弥漫一片,核分裂相增多。
  恶性透明细胞瘤
  多为囊实性,质韧不十分硬,大小不等,单侧多,双侧可达24%。切面呈鱼肉状,或淡黄色。常伴有出血坏死。仔细检查,常可发现子宫内膜异位。镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及嗜酸性粒细胞。细胞核有异形,可见核分裂相。
  未成熟畸胎瘤
  肿瘤多为单侧巨大肿物,包膜光滑,但常与周围组织有粘连或在手术中易撕裂。切面多以实性为主,伴有囊性区;偶见以囊为主者,囊壁有实性区域。实性区质软、细腻、有出血坏死呈杂色多彩状,有时见骨、软骨、毛发或脑组织;囊性区通常充以浆液、粘液或胶冻样物。
  镜下见肿瘤由来自三胚层的成熟和未成熟组织构成;外胚层主要是神经组织和皮肤,中胚层以纤维结缔组织、软骨、骨、肌肉和未分化的间叶组织为多见,内胚层主要为腺管样结构,有时可见支气管或胃肠上皮。这些组织处于不同的成熟阶段,无器官样排列。未成熟组织主要是指神经上皮组织,可形成菊形团或神经管结构,也可弥漫成片。根据肿瘤中这种神经上皮的含量,Norris等(1976)提出未成熟畸胎瘤的分级方法,这种分级对治疗和预后判断均有重要意义。
  0级:全部为成熟组织。
  Ⅰ级:有少量不成熟组织(主要是胶质和原始间充质),可见核分裂。神经上皮少,每一切片中仅限于1个/40倍视野。
  Ⅱ级:有较多未成熟组织,每一切片中神经上皮的量占4个或更多/40倍视野,并常与肉瘤样的间质融合。
  最近Norris等又提出将此分级合并为低度恶性和高度恶性两类,即无需术后化疗的Ⅰ级和需术后化疗的Ⅱ、Ⅲ级,这些分级方法必须建立在充分取材的基础上,应在肉眼形态不同的区域,按肿瘤最大径每厘米取材一块。
  无性细胞瘤
  肿瘤多为单侧,中等大小,呈圆形、分叶状,包膜光滑,切面灰白色、质实,可有坏死出血。镜下见被结缔组织分隔的大圆形或多角形细胞群,周围有淋巴细胞浸润。此瘤常出现各种性腺功能低下或雌雄间体现象。
  卵巢内胚窦瘤
  (卵黄囊瘤)多数为单侧,双侧多为转移所致。肿瘤通常体积较大,直径多超过10cm,呈圆形或卵圆形,表面光滑,包膜完整,切面灰白,组织脆,间质有胶状粘液,伴出血,坏死,易破裂。镜下结构复杂,主要为疏松网状结构和内胚窦样结构。瘤细胞呈扁平、立方、柱状或多角形。
  颗粒细胞瘤
  最常见的一种卵巢性索间质肿瘤。为低度恶性肿瘤。多为单侧,大小不一,表面光滑或分叶状,切面实性,色淡黄,一部分呈囊性变,有时有出血坏死。组织学特点是颗粒细胞围绕小囊呈放射状排列。颗粒细胞瘤具有内分泌功能,分泌雌激素,青春期前出现假性早熟,生育年龄引起月经紊乱,绝经期后内膜增生过长,甚至发生腺癌。
  通过上述内容的介绍,相信大家对卵巢癌的临床类型有了更加清楚的认识,卵巢癌是临床分型十分复杂的癌症,由于每种分型的恶变程度不同,所以它们的预后情况也不一样,希望女性朋友要养成定期体检的好习惯,积极预防卵巢癌的发生。平时也要多学习关于什么原因会导致女性卵巢癌的相关常识。如果您还想了解更多女性疾病安全小知识,敬请关注本站每日更新。
 
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