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儿童用药需谨慎他们并非小大人
  前几年,央视播出了首个关于儿童用药安全的公益宣传片———《因药致聋女孩的无声诉说》,片中的主人公浠诺原本是个爱笑的小姑娘,一听到音乐就手舞足蹈。然而一次不当用药,使她的听力越来越弱,直到最后她再也听不到这个世界的声音。
  儿童作为药品使用的一个特殊群体,用药总体需求量大。但是长期以来,我国一直存在缺乏儿童药品、家长给药不合理等各种问题。根据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示,和成人药物相比,我国儿童药品批文数量较少,仅占总批文数量的2%。我国现有3500多种药品制剂中,儿童专用的仅有60多种,超过90%的药品没有儿童剂型。并且有84.9%的家长给孩子用药时存在安全隐患。在该调研中,27.4%的家长表示因为担心医嘱用量不够或太多,会自行调整用药剂量。72.5%的家长存在给孩子擅自停药的行为。超过三成的家长会擅自给孩子联合用药。19.8%的家长会将药溶于牛奶、糖水、饮料和粥汤等给孩子服用。42.7%的家长会根据自己或亲友的经验给孩子用药。
  近年来,国家相继出台了《中国儿童发展纲要(2011~2020)》《关于保障儿童用药的若干意见》《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》等法规指南。鼓励儿童专用药品的研发和生产,提高儿童专用药品安全性,加强并重视儿童临床用药的合理性研究。为什么儿童用不了成人药
  孩子一生病,家长就心急如焚。为了让孩子的病早点好起来,有些家长会把自己吃过的有效药"掰一半"给孩子吃,认为剂量少一半没关系,"吃药靠掰,剂量靠猜"成了这类家长的通病。他们不知道,儿童不是成人的缩小版。为什么儿童不能服用成人药?
  杭州市妇产科医院药剂科周晓媚医生告诉记者,儿童正处于生长发育期,肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育成熟,对药物的耐受性、反应性等与成人有明显差异,而且不同年龄段的儿童存在一定的差异,儿童的年龄越小,用药越要小心。特别是新生儿、早产儿,其组织器官尚未发育完全,药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等过程,不同于其他年龄组儿童,更不同于成人。比如新生儿体液占体重比例大、水盐转换率高,极易出现水和电解质的调节失衡,故他们对影响水盐代谢或酸碱平衡的药物异常敏感,如使用利尿药可能出现低钠、低钾现象,故应间歇给药,且剂量不宜过大。因此,如果家长们擅自使用成人制剂稀释或药量减半给儿童服用风险很大,这样做不仅无法保证药物安全性,严重时还会导致药物过量蓄积中毒或肝肾等重要脏器损伤。所以儿童用药的剂量应较成人更准确,不能按成人用量简单估算,最好按医嘱或说明书服用。家长如何正确阅读儿童药品说明书
  根据《中华人民共和国药品管理法》规定,药品说明书必须注明药品的适应证或者功能主治、用法、用量禁忌、不良反应和注意事项等。家长在阅读说明书时,应注意以下几方面内容:
  检查药名和剂型是否与医生开具的药物一致。
  关注适应证及适用年龄(日龄)人群是否与孩子相符。
  看清医嘱服药剂量、服药时间和给药方法确保"按时、按量、按法"正确给药。
  查看药物与食物相互作用防止用药不当,导致宝宝给药疗效下降或产生毒性反应。
  重视不良反应、禁忌证和注意事项在用药期间监测宝宝相关事宜。
  留意不同药物储存条件确保药物合理存放,保证药品在有效期内的质量。
  管理药品有效期定期查看家里储存药品有效期,杜绝药品浪费,保证药品质量。
  注意分清"禁用""忌用""慎用"等提示詞语"禁用"是指该药品应禁止使用。例如,宝宝对青霉素过敏,青霉素对宝宝而言就属于禁用药品。"忌用"是指使用该药品后,患者很可能会发生不良反应,应避免使用。但因个体差异,不能一概而论,因此常以"忌用"表示对某个群体的警告,这一群体避免使用此药。如磺胺类药物对肾脏有损害,肾功能不全者忌用。"慎用"是指药品虽然可以应用,但用药时须小心谨慎,用药后必须密切观察有无不良反应,若出现不良反应,应立即停用。特别是正处于生长发育阶段的儿童,机体尚未发育成熟,对药物的耐受性和反应与成人有所不同,应在医师指导下使用。擅自加大剂量或联合用药,病会好得快一点吗
  周医生回答,不建议家长擅自加大药物剂量。说明书涉及的用法用量,对于不同体重和年龄(日龄)的宝宝是一个给药剂量范围。具体给药还需经过医生评估孩子的疾病和症状,结合年龄(日龄)和体重,基于综合评估结果,通过科学计算,给予个体化的给药剂量。家长不可因求愈心切就擅自加大剂量,要知道,疾病的好转是个循序渐进的恢复过程,不能一蹴而就,加大药量的结果可能不仅不会让孩子病情好转,反而会增加用药风险,造成孩子身体伤害和经济负担,得不偿失。
  而联合用药要考虑到药物之间的相互作用以及可能产生的不良影响,只能由专业的医生给予用药建议。尤其是缺少医学和药学知识的家长,不应自作主张给孩子服用多种药物,以免发生不良反应。如果确实需要,也应该在咨询医生后,遵医嘱正确使用。当孩子疾病痊愈后,需要继续服药"巩固"吗
  周医生建议孩子病情有改善后,由医生复诊再次评估病情,结合疾病本身治疗疗程和孩子治疗后病情改善程度,给予药物治疗建议;或者根据医生开药时叮嘱的疗程进行;不建议自行停药或者继续服药。
  孩子哭闹拒绝服药该怎么办
  家长在给孩子喂药时发現,有些儿童药物味道并不好,孩子哭闹不止拒绝服药,但是不吃药孩子的病就好不了。性子急的家长会采取强行灌药的方式,强迫孩子把药吃下去。周医生指出,强行灌药会带来很多隐患,比如强行灌药会导致呛咳,使药物误入气道,造成孩子窒息;而且会使孩子产生恐惧心理,越来越害怕和抗拒服药。
  周医生建议,对于味道并不好的药物,可以混在孩子的辅食中服用。但是需要提前咨询医生,询问该类药物是否适合与辅食同服,特别是一些餐前或餐后服用的药物。
  如果孩子服药后又吐药,父母需要根据时间来确定是否要补药。如果吃药15分钟后吐药,药物还来不及被身体吸收,需要再喂一次;如果是吃药1小时后吐药,不需要再补喂;如果是15分钟~1小时吐药,需要医生根据药物吸收特点来判断是否需要补喂。如何选择合适的剂型和给药方法
  服药时要根据不同的年龄来确定不同的药物剂型,选择合适的服药方法。比如,婴幼儿首选滴剂和糖浆剂,2~5岁的儿童选择溶液剂、糖浆剂、悬浮液、泡腾剂,6~11岁的应选择口腔崩解剂、刻痕片、咀嚼片剂和包衣片。为方便服用,可首选水剂、糖浆剂、冲剂等;由于孩子年龄太小不能吞咽或拒绝口服时,可由鼻饲滴入或由肛门给药。具体给药方法如下:
  糖浆剂这种剂型含有香味和甜味的糖浆剂,孩子比较容易接受。喂药前,家长们需摇匀药物;喂药时,对于年龄较小的孩子最好采用滴管或者喂药器等工具,保证每次给药剂量准确度。因舌根对药物味觉不敏感,所以我们喂药时从舌根处用滴管或喂药器压住孩子舌头,慢慢往嘴里推入药物,防止吐药;喂药后,再喂几口水,以防药物残留在口腔。
  肛门栓剂当年龄较小的孩子不接受或者不能接受口服药物,家长可以选择肛门栓剂。使用前,家长需洗净双手,使孩子采用侧躺位,家里如果有润滑剂(如儿童开塞露)可以在孩子肛门处涂抹。除去栓剂外包装,取栓剂轻轻纳入肛门。最后,让孩子保持侧躺位1~2分钟,防止栓剂滑出。
  硬胶囊服用时需要打开胶囊,将里面药粉等量均分后服药。有些药物可以研磨和溶解,有些药物则不可以,所以拿到药物要和医生或药师确认胶囊内药物类型,选择正确给药方式。
  软胶囊比如我们经常服用的维生素AD滴剂(伊可新)这类药物,需把滴嘴在开水中浸泡30秒,把胶囊里药物挤入孩子嘴里(1岁以下孩子要注意:胶囊壳不小心滑入宝宝嘴里引起窒息),1岁以上有咀嚼功能的孩子也可以直接嚼服。
  综上所述,儿童群体和成人不同,他们有自己特殊的生理发育特点,因此在用药上需更加谨慎。希望各位家长能充分考虑多种因素,结合医生的建议和指导,正确合理给孩子用药。
 
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