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心脑宁胶囊治疗心房纤颤合并脑梗塞例临床观察
  【摘要】目的 观察心脑胶囊治疗心房纤颤合并脑梗塞的临床疗效。方法 300例心房纤颤合并脑梗塞患者随机分为治疗组200例和对照组100例,对照组用胺碘酮与阿斯匹林等常规治疗,治疗组在常规治疗同时加用心脑宁胶囊。用药前后观察自觉症状、心电图、头部CT等指标。结果 治疗组患者自觉症状明显好转,其心房纤颤心电图总有效率79%,优于对照组65%,脑梗塞临床疗效治疗组亦优于对照组。结论 心脑宁胶囊对心房纤颤合并脑梗塞有显著疗效。
  【关键词】心房纤颤;脑梗塞;心脑宁胶囊
  【中图分类号】R54 【文献标志码】A
  心脑宁胶囊主要成分由银杏叶丹参、大果木姜子、薤白、小叶黄杨组成。具有活血行气,通络止痛的功效,适用于气滞血瘀的胸痹、头痛、眩晕、中风。症见:胸闷刺痛,心悸不宁,头晕目眩,肢体不遂,以及冠心病,心律失常,心房纤颤,脑动脉硬化,脑梗塞见上述症状者。我们于2010年12月~2012年4月,在西药常规治疗基础上,加用心脑宁胶囊治疗心房纤颤合并脑梗塞,取得满意疗效,现总结如下:
  资料与方法
  病例选择:300例均为治疗期间我院患者,其中住院患者180例,门诊患者120例,并经心电图、24h动态心电、头部CT或头部MRI证实诊断,全部患者均符合第五届全国心脑血管会议制订的诊断标准,随机分为治疗组和对照组。
  治疗组200例,男117例,女83例,年龄3~78岁,平均年龄64.7岁,心房纤颤合并脑梗塞病程(5.8±1.1)年。对照组100例,男66例,女34例,年龄44~81岁,平均年龄65.5岁,心房纤颤合并脑梗塞病程(6.1±1.4)年。两组性别、年龄、临床症状、体征,以及心电图、24h动态心电、CT、MRI等,评分有可比性(P>0.05)。
  治疗方法:常规治疗包括给予胺碘酮、小剂量阿斯匹林、倍他乐克等药。在此基础上,治疗组加用心脑宁胶囊,每日三次,每次三粒,28d为一个疗程。两组治疗前后分别进行血、尿常规,血生化,心电图,24h动态心电,头部CT或MRI检查。同时观察临床症状及不良反应。
  疗效判定:参照第五届全国心脑血管病学术会议通过的评分标准。①临床症状:心悸、气短、肢体不遂等症状改善情况以及综合生活质量等。②心房纤颤疗效:显效:心房纤颤消失并转为窦性心律,或心房纤颤<1次/周,维持用药仍保持疗效;有效:心房纤颤未消失,非睡眠时间平均心率<80次/min或心房纤颤发作<2次/周。维持用药期间仍有复发,药物加量后能控制心率;无效:未达到上述标准。③脑梗塞疗效:基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少90%~100%,病残程度0级;显著进步:评分减少46%~90%,病残程度1~3级;进步:评分减少18%~45%;无变化:评分减少17%;恶化:评分减少17%或增多。
  结果
  两组心房纤颤疗效比较见表1,结果提示治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
  表1 两组心房纤颤疗效比较N(%)
  两组脑梗塞疗效比较见表2,结果提示治疗组优于对照组(P<0.05)。
  表2 两组脑梗塞疗效比较N(%)
  讨论
  方中银杏叶所含的银杏黄酮和银杏内酯能清除氧自由基、改善微循环心肌缺氧状态,逆转心肌电变化,丹参的有效成分丹参酮和丹参素能保护线粒体和心肌细胞,阻止钙超载、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、改善心肌缺血缺氧状况。大果木姜子中挥发油成分具有松弛内脏平滑肌,扩张冠状动脉血管,增加心肌灌注,改善心肌缺血缺氧,同时改善微循环障碍及血小板聚集,防止血栓形成等作用。薤白中挥发油、皂苷、含氮化合物、前列腺素等多种活性成分,具有抗菌消炎、解痉平喘、抗血小板聚集、抗氧化、降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤等药理作用,且不良反应少。小叶黄杨中的生物碱黄杨宁显示良好的抗心律正常、抗心肌缺血和强心作用;还能通过血脑屏障、抑制血栓的形成、改善微循环,并对急性脑缺血有保护作用。
  参考文献
  [1]	中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会.冠心病心绞痛疗效评定标准[J].医学研究通讯,1979,(12).
  [2]	邱德文,杜茂瑞.贵州苗药大果木姜子研究及产业化[J].贵阳中医学院学报,2003,(25).
  [3]	孙婷,杨书良,周晓辉.银杏叶的药理及临床应用[J].哈尔滨商业大学学报(自然科学版),2003,(19).
 
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