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九成以上肺部结节不是癌
  在门诊,经常遇到一些患者,因为体检或发热等原因做了肺部CT,被告知有肺结节而深感焦虑。从医学角度讲,肺结节是影像表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形的肺部阴影。其中,直径<10毫米者定义为小结节,直径<5毫米者定义为微小结节。而病灶直径>3厘米者称为肿块,常为恶性。
  事实上,采用CT进行健康体检时,肺结节的发生率超过30%。很多人纳闷为什么现在越来越多的人被查出有肺结节?这是因为肺部体检经历了从透视到胸片再到低剂量CT的发展,技术进步也使越来越多的肺结节被检出。此外,随着年龄增加,发生肺结节的概率也会大大增加。不过查出来的这些结节中,九成以上是良性的。
  肺結节大部分是炎性的,有些是近期的感染,更多是以往的炎症留下的痕迹;还有一部分肺结节是癌前病变,但可能随访数年没有变化;当然,也有少数是肿瘤。
  肺结节,尤其是小结节,常无明显的临床症状,病理确诊又比较困难,因此良恶性的判断非常依赖于影像检查。影像科医生是这样给肺结节"相面"的:一看大小:结节越小,恶性的可能性也越小;二看密度:分为实性结节、磨玻璃结节和部分实性结节。所谓磨玻璃结节,就像在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样,密度尚不足以掩盖其中的血管和支气管影,病变虽然浅淡,但恶性的几率反而大于实性结节。此外,如果病变边缘有分叶或毛刺,对周围血管和胸膜造成牵拉,亦提示有恶性的可能。
  门诊遇到一些患者,查出肺结节后非常紧张,对于医生给出的"观察""消炎"等建议并不能理解,生怕被耽误,希望尽早手术切除以求心安。事实上,任何手术治疗都会切除一部分肺组织,对肺部造成一定损伤,而大部分结节完全不需要手术。
  当然,对于肺结节也不能忽视,需要随访的一定按时复查,以免失去及早治疗的机会。
 
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