失眠易引起胰岛素抵抗和糖尿病

　　睡眠不好很多人往往觉得无所谓，或者找个时间补一个觉就可以了，其实并不是如此，睡眠不好或者不规律会引起身体很多负面的影响，长时间失眠便会引起胰岛素抵抗和糖尿病，这两种疾病都是非常严重的疾病。失眠易引起胰岛素抵抗
　　睡眠不好，例如失眠 (insomnia) 或睡眠呼吸暂停症 (sleep apnea)，被认为是糖尿病的危险因子之一。本网站的 ＂实验室确诊的失眠者，死亡率较高＂ 文章曾介绍美国宾州州立大学的 Alexandros N. Vgontzas 医师的一系列临床研究报告，说明：失眠史超过一年以上，且实验室里接受失眠检查确诊为睡眠不足者，其血压、糖尿病、及死亡率都高于正常人。在糖尿病方面，Vgontzas 医师的团队发现：自认为失眠且确诊为睡眠少于五小时者，其糖尿病罹患率是正常人的 2.95 倍;而自认为失眠且确诊为睡眠在 5-6 小时之间者，其糖尿病罹患率是正常人的 2.07 倍。
　　在这里我们要补充介绍两篇临床报告：一篇是 2011 年 5 月发表的文章，说糖尿病患者如果睡眠品质不好，会有比较高的胰岛素抵抗 (insulin resistance)，而且会比较不容易控制其血糖值和糖尿病的发展;另外一篇是发表在 2010 年 6 月的文章，说即使是健康人，如果一个睌上没有睡好也会在第二天增加胰岛素抵抗。
　　失眠易引起糖尿病
　　胰岛素抵抗是身体减少对胰岛素的敏感度，会导致胰岛细胞必须分泌更多的胰岛素，以控制血中葡萄糖浓度。但是，长期分泌过多胰岛素，容易引起胰岛细胞的死亡;而且，胰岛细胞的逐渐凋亡，最终会引起胰岛素分泌总量不足，而导致高血糖和糖尿病。糖尿病者的血糖的控制越差，将来的併发症就会更严重，直接影响到患者的生活品质和寿命。
　　糖尿病患者如果睡眠品质不好，会有较高的胰岛素抵抗、比较不容易控制血糖
　　这篇文章发表在 2011 年 5 月的 Diabetes Care 期刊，作者是美国芝加哥大学的 Kristen Knutson 博士和他的团队，研究者从一个长期临床里，招募了 155 位受试者，其中 40 位是糖尿病患者，其他 115 位为对照组。受试者在睡眠实验室里，连续 6 个晚上做睡眠长度的监测，也空腹抽血，检查血中胰岛素和血糖的浓度，以计算胰岛素抵抗的数值。
　　结果发现一
　　分析从 115 位非糖尿病者所测得的胰岛素抵抗值和睡眠长度，发现两之间并没有显着的相关性;空腹血糖和血中胰岛素浓度，也没有因为睡眠长度的不同，而有显着变化。相反地，在 40 位糖尿病患者发现，当睡眠中断现象 (例如因为睡眠呼吸暂停症) 增加 10%，会引起空腹血糖增加 9%，空腹血中胰岛素增加 30%，胰岛素抵抗係数增加 43%;而睡眠不足 (例如失眠) 则会引起空腹血糖增加 23%，空腹血中胰岛素增加 48%，胰岛素抵抗係数增加 82%。研究者评论说，从本实验的结果来看，如果糖尿病人同时患有失眠症或睡眠呼吸暂停症，则除了治疗糖尿病之外也应该设法解决睡眠方面的问题，将有助于他们控制糖尿病。
　　健康人睌上没有睡好，也会在第二天增加胰岛素抵抗
　　虽然已经有很多报导认为睡眠不足会影响身体的葡萄糖耐受能力，但是一个晚上睡眠不足是否会影响健康人第二天的胰岛素敏感性 (insulin sensitivity) 则是从前没有被报导过。这篇文章是发表在 2010 年 6 月的 J Clin Endocrinol Metab. 期刊，作者是荷兰 Leiden University 大学的 Esther Donga 和她的团队。研究者募集了 9 位健康人(5 男 4 女) 受试者，让他们在一个晚上有充足的睡眠在另一个晚上限制他们的睡眠在 4 小时以内，实际睡眠数则由脑波监控，在每次睡眠实验的第二天中午进行胰岛素敏感性的测试，这一个测试方法採取高度灵敏的 hyperinsulinemic euglycemic clamp method 方法。这个方法是将胰岛素和含有放射性标誌的葡萄糖用导管输入血管，然后藉者测量胰岛素增加的量、葡萄糖输入的量、和血中总葡萄糖浓度的变化来计算胰岛素敏感性。
　　结果发现二
　　受试者在限制睡眠的晚上平均睡了 3.8 小时，在充足睡眠的晚上平均睡了 7.6 小时。限制睡眠并没有影响第二天的空腹时的：血糖、自由脂肪酸 (nonesterified fatty acids)、或胰岛素等的浓度，也没有影响肝臟葡萄糖的产生。但是，限制睡眠会引起在第二天的胰岛素敏感性的测试期间内，肝臟的葡萄糖释放量的上升，这显示肝臟对胰岛素的素敏感性降低 (即肝臟的胰岛素抵抗增加)。
　　限制睡眠也会引起在胰岛素敏感性的测试期间内，血中葡萄糖降低的速度变慢，这显示肝臟之外，全身的胰岛素敏感性也下降。从获得的数据去计算，发现葡萄糖利用的速度减少了 25%。限制睡眠也会在胰岛素敏感性的测试期间内，增加血液里自由脂肪酸的浓度。
　　研究者评论说，从实验结果来看，一个晚上睡眠不足，可能对第二天的新陈代谢造成全面的影响;即使是健康人，每天的胰岛素敏感性都会受前一夜睡眠长度的影响。她又说，在最近几十年来，已开发国家的居民睡眠时间越来越短，同时胰岛素抵抗和糖尿病的盛行率也同时在增加，这两者之间的关係可能不是偶然的;而且虽然本实验的受试者是健康人，但是失眠能导致第二天胰岛素抵抗增加的现象，在糖尿病患者身上也可能是成立的。