治喉痹咽痛之要药善降善散的射干介绍

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　射干
　　为鸢尾科植物射干的干燥根茎。【性能】苦，寒。归肺经。【功效】清热解毒，消痰，利咽。
　　【应用】1. 主治热毒痰火郁结，咽喉肿痛，可单用，如射干汤（《圣济总录》）；或与升麻、甘草等同用。若治外感风热，咽痛音哑，常与荆芥、连翘、牛蒡子同用。
　　2．治疗咳喘：（1）治疗肺热咳喘，痰多而黄常，与桑白皮、马兜铃、桔梗等药同用；（2）寒痰咳喘，痰多清稀；与麻黄、细辛、生姜、半夏等药配伍，如射干麻黄汤（《金匮要略》）。
　　【用法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。
　　射干之现代研究
　　1．化学成分：本品含射干定、鸢尾苷、鸢尾黄酮苷、鸢尾黄酮、射干酮、紫檀素、草夹竹桃苷及多种二环三萜及其衍生物和苯酚类化合物等。
　　药理作用
　　2.1抗炎、镇痛作用：射干提取物具有明显的抗炎及镇痛作用。
　　2.2祛痰、平喘作用：从而发挥其解痉平喘的药理效应。
　　2.3抗病毒作用：射干水煎剂或注射液抑制流感病毒，或延缓流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和疱疹病毒的致细胞病变作用¨¨。
　　2.4抑菌作用：射干水提物在5％的浓度即可对部分浅部真菌产生抑制作用。鸢尾黄素对发癣菌属皮肤真菌具有显著的抑制作用。
　　2.5抗肿瘤作用：射干的抗实体瘤机理可能源自其抗血管生成作用。
　　2.6雌性激素样作用： 静脉注射射干提取物能抑制被切除卵巢小鼠的促性腺激素释放激素的间断释放和LH的分泌。
　　2.7对消化系统的影响射干具有弱的抗溃疡作用，而利胆作用持久，并具有抗蓖麻油引起的小肠性腹泻的作用，且作用持久。
　　2.8射干对免疫功能的影响：证明射干具有增强小鼠体液免疫的作用。
　　2.9其他作用射干还具有较强的抗血栓作用，能明显延长血栓的形成时间；射干类中药甲醇提取物和天然产物单体具有清除自由基的作用，提示抗自由基的作用可能是射干类药物防治疾病的机理之一；射干苷及其苷元、鸢尾苷及其苷元被发现具有强的醛糖还原
　　酶抑制作用，能够预防和治疗糖尿病综合征等。
　　3.临床应用
　　3.1 治疗呼吸系统疾病： 口服射干抗病毒注射液治疗急性上呼吸道感染临床效果显著，以射干等为主药的清咽退热汤治疗，急性化脓性扁桃体炎，疗效显著，可以缩短病程及提高治愈率¨引。
　　3.2治疗耳带状疱疹：耳带状疱疹的病原体是一种滤过性病毒，由活化的水痘带状疱疹病毒(V—Z virus)引起。
　　3.3治疗手足口病射干抗病毒注射液联合利巴韦林治疗A,JL手足口病疗程短，退热迅速，是一种安全有效的治疗方法。
　　3.4治疗婴幼儿秋季腹泻：婴幼儿秋季腹泻主要病因为轮状病毒，目前尚无特效治疗。肌注射干抗病毒注射液治疗秋季婴幼儿腹泻与病毒唑静注加思密达口服疗效相当，而且强于单纯氨苄青霉素或庆大霉素口服。
　　3.5其他方面临床应用： 以射干为主药组方治疗高酶高疸急性乙肝、慢性胃炎、慢性外阴营养不良(CVD)、乳糜尿、伤科创面感染、足癣、阳痿等其疾患，均具较好的疗效哺。
　　4.射干与经方
　　4.1射干麻黄汤
　　处方：射干9克 麻黄12克 生姜12克 细辛紫菀 款冬花各9克 五味子3克 大枣7枚 半夏9克。
　　功能主治：宣肺散寒，化饮止咳。治外感风寒，痰饮上逆，咳而上气，喉中有水鸡声。
　　用法用量：上九味，以水12升，先煎麻黄二沸，去上沫，纳诸药煮取300毫升，分三次温服。
　　4.2鳖甲煎丸
　　组成：鳖甲12分（炙），乌扇3分（炮），黄芩3分，柴胡6分，鼠妇3分（熬），干姜3分，大黄3分，芍药5分，桂枝3分，葶苈1分（熬），石苇3分（去毛），厚朴3分，牡丹5分（去心），瞿麦2分，紫葳3分，半夏1分，人参1分，（庶虫）虫5分（熬），阿胶3分（炙），蜂窠4分（炙），赤硝12分，蜣螂6分（熬），桃仁2分。
　　用法：以上23味药，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半。着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。