鳞状细胞癌抗原哪些情况会升高？这13种疾病要牢记

　　今天的肿瘤标志物将为大家解读鳞状细胞癌抗原：它的本质是什么？它有哪些功能？临床上有哪些应用？
　　鳞状细胞癌抗原的本质是什么？
　　鳞状细胞癌抗原 （SCCA）是一种分子量约 48kDa 的糖蛋白，它的诞生同样得益于杂交瘤技术。在研究早期，人们在晚期宫颈鳞状细胞癌的患者中观察到血清 SCCA 水平升高，这为 SCCA 用作鳞状细胞癌的诊断和评估预后的标志物奠定了基础。
　　SCCA 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂 （SERPINs）的超家族，是细胞蛋白酶的自杀底物。SCCA 包含两种高度同源的亚型——SCCA1 （中性）和 SCCA2 （酸性），它们分别由位于 18 号染色体 （18q21.3） 长臂上的两个基因 SERPINB3 和 SERPINB4 编码。
　　SCCA-1 和 SCCA-2 尽管高度同源，但其作用却大相径庭。SCCA1 主要抑制木瓜蛋白酶样半胱氨酸蛋白酶 （包括组织蛋白酶 L、S 和 K）和木瓜蛋白酶，增强肿瘤细胞抗程序性死亡能力，而 SCCA2 的作用是抑制糜蛋白酶样丝氨酸蛋白酶 （包括糜酶、组织蛋白酶 G 等），抵抗糜蛋白酶样丝氨酸蛋白酶介导的炎症反应。
　　SCCA1 和 SCCA2 都会在哪里出现？
　　SERPINB3 和 SERPINB4 在包括食管、气管、肺、子宫、前列腺和睾丸在内的组织的鳞状细胞中表达，而胸腺和膀胱中则见不到 SERPINB4。
　　哪些情况下 SCCA 会升高？
　　正常人血清 SCCA 水平小于 10 μg/L。
　　注：致血清中 SCCA 升高的疾病包括但不限于表中疾病。
　　1、宫颈癌
　　对于原发性宫颈鳞癌敏感性为 44%〜69%，复发癌敏感性为 67%〜100%，特异性 90%〜96%，其血清学水平与肿瘤发展、周围组织侵犯程度及是否转移相关。在根治术后 SCCA 浓度显著下降。SCCA 可及早提示复发，50% 患者的 SCCA 浓度升高先于临床诊断复发 2〜5 个月。
　　2、肺鳞癌：阳性率从 40%〜100% 不等。
　　评估肿瘤进展程度：其水平与肿瘤的进展程度相关，I、II 期阳性率较低,III 期、IV 期阳性率较高。
　　预测疗效：SCCA 有助于在术后早期预测肺癌手术效果，患者接受根治性手术后，该抗原将在 72 h 内转阴，而接受姑息性切除或探查术者，术后 SCCA 仍高于正常值。
　　监测复发或转移：术后肿瘤复发或转移时，此抗原会在复发的临床表现出现之前再次升高。配合 CA125、CYFRA21-1 和 CEA 联合检测可提高肺鳞癌患者诊断的灵敏性。
　　3、鼻咽癌
　　阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者，其灵敏度可达 73%，联合检测 CYFRA21-1 和 SCCA 可以提高检测的灵敏性。III 期头颈部癌阳性率为 40%，IV 期阳性率增至 60%。
　　4、食管鳞癌
　　血清 SCCA 含量与患者的临床分期和病程呈正相关，可作为食管癌辅助诊断以及对病期和预后判断的参考指标。
　　5、口腔鳞癌
　　皆有较高的阳性率，且随肿瘤的分期呈现不同变化 (20%〜80%)。
　　小结：
　　SCCA 对鳞状细胞癌的辅助诊断、复发监测和预后判断的灵敏度和特异性并不高，可考虑 SCCA 同其他的肿瘤标志物联合检测，以提高其灵敏度和特异性。