急性腹泻，为什么要去肠道门诊

　　《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志！
　　世界卫生组织统计，全球每天有数千万人罹患腹泻病，每年发生腹泻病达17亿次，其中有220万例患者因严重腹泻而死亡。每年的夏秋季节是感染性腹泻的高发期，俗称＂拉肚子＂，相信很多人都有过这样的经历。它是指排便次数增多，超过平日习惯的频率，一般24小时至少排便3次，粪质稀薄、水分增加，甚至稀水样，常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重，有些患者的粪便含未消化食物或脓血、黏液，或伴有发热、恶心呕吐等症状。
　　急性腹泻是指持续时间小于等于14日的腹泻，引起腹泻的原因多种多样，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。造成急性感染性腹泻的常见病原体有细菌和病毒，细菌有大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌（如引起细菌性痢疾的痢疾杆菌）、变形杆菌等，病毒有轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，少见的有霍乱弧菌、阿米巴原虫。感染的常见途径是使用病原体污染的食物或餐具等，因此饭前便后洗手和保持食品卫生安全十分重要。
　　急性腹泻，为什么需要去肠道门诊就诊呢？根据我国最新的传染病防治法，我国共有39种法定传染病，根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同, 分为甲、乙、丙三类, 实行分类管理。其中法定甲类传染病有两种，分别是霍乱和鼠疫，另外非典型肺炎、甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)、新型冠状病毒性肺炎是乙类传染病, 但采取甲类传染病的预防、控制措施。
　　所有感染性腹泻均是法定传染病，具有传染性。霍乱是甲类传染病，细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒是乙类传染病，其他的感染性腹泻为丙类传染病。霍乱患者除了中、重型外，轻型患者很难与其他原因引起的腹泻病相鉴别，而且在霍乱流行期，各类腹泻病也在同时增多。为了及时发现患者，防止漏检漏登和便于消毒，减少交叉感染，又便于诊断和管理，因而每年的4月1日至10月31日，许多医疗单位会设立肠道门诊，专门接诊腹泻患者，筛查霍乱。
　　腹泻最主要的危害是造成脱水、电解质紊乱、肾功能损害、休克等。腹泻次数多，尤其是水样泻，会使人体丧失大量水分。腹泻丧失的不仅仅是水，还包括电解质，电解质就是体内的＂盐分＂，电解质紊乱本身就会造成乏力、心悸等，严重的还会导致生命危险。自我判断脱水的方法很简单：感觉口渴，与平时相比较尿量减少，坐位或站立时头晕，平卧则好转。在家中，可以通过一些简单措施应对，以减少疾病对身体的伤害。目前，医院有药品口服补液盐可供使用；在家中，还可直接采取温开水加食盐和少许糖的方法补充钠离子和糖分，具体量以略有咸味和甜味为宜，补钾的话，可加入各种鲜榨果汁。
　　若伴有严重呕吐、不能饮食，需及时就医。部分腹泻患者，疾病发展非常凶险，出现以下情况时需拨打120 紧急送医抢救治疗：坐位或站立时头晕明显，伴自测血压较平素下降；皮肤出现红（或暗紫红）白相间的花纹，手脚温度明显偏凉，指压患者皮肤后，肤色复原的时间超过2秒；意识不清等。
　　不建议对某些症状按经验用药。腹泻患者容易出现心慌，因此有些老年人认为是＂心脏病＂，于是按照以往经验服用硝酸甘油。腹泻伴有冠心病的患者确实有可能会出现心肌缺血，但是这种缺血更大程度是由于脱水引起的血容量不足所致。有时患者的血压经过自身代偿，勉强处于正常范围，此时对于硝酸甘油之类的血管扩张剂极为敏感，使用后可能会导致严重的低血压甚至晕厥猝死。因此，患者出现心慌症状时，需及时就医，由专业医师进行鉴别诊断。
　　急性期饮食调理应以清淡为主，忌油腻、坚硬、难于消化的食物，要限制粗糙纤维食物和刺激性食品（如辣椒、芥末、酒、咖啡等）；禁食甜品、豆类及豆制品、含气饮料等，以防肠胀气。
　　对于大便次数增多的患者，便后用温水清洗肛门周围皮肤，清洗后及时用软毛巾擦干，并可在肛周涂抹润滑软膏，并嘱患者使用清洁、柔软的便纸。若有肛门下坠的情况，可多卧床休息。
　　最后再次提醒大家：腹泻，请一定先到定点医院肠道门诊就诊。
　　文/北京医院急诊科 廖玲
　　《保健医苑》为月刊，大16开本，每月5日出版，国内外公开发行。
　　《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。