益生菌益生元和合生元，您都清楚吗

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　　咨询1：看到很多广告，介绍益生元和合生元，这些东西到底是不是药？对身体真的有好处吗？
　　咨询2：我家老人因为便秘，尝试着吃双歧杆菌活菌制剂后，便秘就好了，现在是天天吃。是不是吃这些益生菌就不能同时吃消炎药了？
　　什么是益生菌？
　　益生菌是指能够维护肠内菌群的生态平衡，对宿主起有益作用的微生物制剂。微生物制剂是与益生菌相近的术语。目前用作益生菌的微生物均是来源于人或动物，研究和应用比较多的是乳酸菌和双歧杆菌等，是可以产生乳酸的肠道菌。2005 年5 月我国国家食品药品监督管理总局颁布了《益生菌类保健食品申报与评审规定》，并公布了一批可用于保健食品的益生菌菌种名单。应用比较多的益生菌主要有乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、非致病性大肠埃希菌及酵母菌等。各种益生菌又分别由多种株和亚株组成，单以乳酸杆菌为例，就有135 个株和27 个亚株。
　　临床常见的益生菌类药物包括整肠生（地衣芽孢杆菌活菌）、培菲康（双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌）、妈咪爱和美常安（粪链球菌和枯草杆菌，儿童用为妈咪爱，成人为美常安）。
　　益生菌对人体的作用包括：①调节肠道微生物的平衡；②干扰致病菌在肠黏膜的定植和入侵；③调节局部和全身免疫反应；④稳定和维持胃肠道的屏障功能；⑤诱导有利于消化的各类酶活性。不同的益生菌发挥不同的生物学效应，一些必须在存活状态时才发挥作用，而另一些是死菌或从死菌中释放的成分发挥其功能，所以益生菌制剂一般是多种菌株的发酵产物。
　　肠益生菌活菌制剂在临床有什么应用？
　　肠益生菌活菌制剂在临床有以下作用：①治疗由细菌或病毒引起的急、慢性胃肠炎和腹泻；②治疗抗生素相关性腹泻：由于长期应用广谱抗生素导致革兰阴性杆菌被显著抑制，而革兰阳性球菌的生长占优势引起腹泻；③炎性肠病的治疗，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。益生元、合生元是什么？
　　一些小分子的低聚糖，如低聚果糖（可抑制有害的难辨梭杆菌，辅助治疗抗生素相关腹泻）、低聚半乳糖、菊粉（主要是低聚果糖）、乳果糖和棉子糖（可促乳酸杆菌增殖）等，它们是不被人体消化的食物成分，但可被肠道中的益生菌发酵，产生有机酸，促进益生菌的生长，称为益生元。益生元常与益生菌混合即合生元。
　　抗生素＂杀菌＂，还能与肠益生菌活菌制剂合用吗？
　　每一种抗生素的抗菌谱都是有限的，能＂打败＂的细菌也就那么几种。不同的抗生素由于其师承的＂独门功夫＂不同，只能对付某些不同的细菌。因此，对于不同的肠益生菌活菌制剂，有的抗生素不能抑制或者杀死它们，理论上就可以在治疗细菌性的急性胃肠炎时合用。当某种肠益生菌活菌制剂正好可以被某个抗生素消灭时，这个肠益生菌就不能和口服抗生素同时合用，否则会影响疗效。如果必须合用，可以间隔2~4 个小时服用。如果是静脉应用的窄谱抗生素，就不必考虑时间间隔的问题，多数静脉用的窄谱抗菌药物对肠道局部的菌群影响轻微，可以同时合用某种肠益生菌。需要注意的是，如果是某些广谱抗生素（如四环素、米诺环素、克林霉素、氯霉素等），即使是静脉给药，也会杀灭通过口服进入肠道中的肠益生菌。
　　小贴士
　　1. 临床必要时可以与整肠生合用的抗生素包括：阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、青霉素、阿莫西林、氨苄西林、氨曲南、磺胺嘧啶和甲硝唑。
　　2. 不宜同时合用整肠生的抗生素包括：环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢氨苄、多西环素、卡那霉素、美洛培南、亚胺培南、比阿培南、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢噻肟、万古霉素、氯霉素等。
　　3. 常见的抗生素都能抑制妈咪爱、美常安和培菲康，所以这三种肠益生菌不宜与抗生素同时合用。
　　文/北京安贞医院药事部主任药师 刘治军
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