结膜下出血，如何处理

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　　日照香炉生紫烟，遥看瀑布挂前川。
　　飞流直下三千尺，疑是银河落九天。
　　在这首诗里，诗人李白将庐山的瀑布＂夸张＂为银河；在生活中，有些人将一种普通眼病＂夸张＂为重病，这种病就是眼科常见的结膜下出血。
　　临床上，经常会碰到眼睛通红，却没有任何不适症状的患者，这是结膜小血管破裂或小血管血液渗出引起的结膜下出血。
　　结膜下出血，我国传统医学称其为＂白睛溢血＂。结膜是一个紧密的结构，结膜下的出血可被结膜局部包裹。结膜下出血形状不一，大小不等，常呈片状或团状，可波及全球结膜，若出血量小呈鲜红色，量大则隆起呈紫色。许多患者都是由其他人告知，或者照镜时，才发现眼睛通红。如果是一大片的眼睛出血，看起来非常吓人，使患者紧张万分，怀疑身体或眼睛发生了其他的重大疾病，也会担心出血继续扩大，造成视力丧失。
　　这种担心是多余的。首先，大部分结膜下出血没有什么不适症状，不痛不痒，视力也不受影响，更没有传染性。其次，结膜下出血只是因为结膜的血管比较脆弱，自行破裂或是受到外力而破裂，大部分情况与眼病和全身疾病没有关系。
　　大部分结膜下出血都是不明原因的，很多人都是早晨发现出血，可能是睡觉时，不经意碰到眼睛。有些人可因咳嗽、便秘、搬重物时用力过大，导致结膜下出血。
　　但是，如果结膜下出血反复发作，应特别注意有无全身系统性疾病如高血压、糖尿病等，还有凝血功能是否存在异常，有无血小板减少性紫癜、白血病、贫血、溶血性黄疸、败血症等疾病。
　　有一种红眼病（流行性出血性结膜炎）也会出现结膜下出血，不过会伴有眼部症状，如结膜水肿、眼睛有异物感、眼睛疼痛、大量的分泌物等。
　　还有些结膜下出血的原因更为少见，由局部血管异常造成，如结膜毛细血管扩张、动脉瘤等；头部外伤造成眶壁或颅底骨折，血液可从骨折处流入球结膜下，造成结膜下出血的现象。
　　不过，生活中出现的结膜下出血，大部分是无症状的轻症。虽然少数结膜下出血与全身疾病有关，或与一些重病有关，但是，症状与轻症不同，临床上很容易区分开来。
　　结膜下出血如何治疗？出血少，可以不用治疗，一般1 ～ 2 周出血会被吸收；也可在出血早期进行眼部冷敷，两天后改为热敷，直到出血吸收。如果是大量出血，全身可使用止血药，如卡巴克络( 安络血) 等。
　　文/首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟
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