手脚麻木的那些事儿

　　作者：俞 海
　　复旦大学附属华山医院神经内科
　　您平时有手脚麻木的现象吗？
　　在日常生活中有很多人都有手麻、脚麻的现象，有时过一会就好，有时很长时间不能恢复。这些手麻的原因到底是什么呢？有人说是颈椎压迫，有人说是神经炎，还有人说是脑梗塞的前兆。
　　什么是麻木？
　　＂麻木＂的概念是什么？字典的解释，一是身体某部位发麻，以至丧失感觉，二是思想不敏锐，反应迟钝。从医学上来说，＂麻＂是一种异常感觉，是一种刺激症状，＂木＂代表感觉缺失，则是一种破坏症状。＂麻木＂这个词，代表了从刺激症状到破坏症状的演变过程。
　　手脚麻木警惕中风
　　脑卒中又称＂中风＂＂脑血管意外＂，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管堵塞，流入大脑的血流减少，引起脑组织损伤，包括出血性卒中和缺血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的80%。
　　脑血管病引起的麻木常有这样的特点：麻木往往是突然发生的，部分在睡眠中发生麻木涉及的范围往往比较广，很少局限于一处症状与体位姿势无关，但部分患者持续1小时后会自行缓解往往伴有其他症状，如肢体无力，言语含糊等
　　手麻可能是腕管综合征
　　周围神经是指脑和脊髓以外的所有神经，腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病。手腕是一个由腕骨和屈肌支持带组成的＂管道＂，管理手指弯曲的多根肌腱等结构从中穿过，其中还包括一根很有名的神经叫正中神经。尽管腕管两端是开放的，但其内组织液压力却是稳定的。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高，腕管内压力增高就会压迫正中神经，出现神经卡压的麻木症状。
　　腕管综合征麻木有以下特点：靠近大拇指侧的三个半手指感觉异常和（或）麻木夜间手指麻木比较多见，许多患者有夜间手指麻醒的经历；麻木可通过改变上肢的姿势或甩手得到一定程度的缓解；双侧发病者多见，手部麻木的范围多不对称；白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做针线活、骑车、长时间手持书本阅读等；不会影响到下肢
　　有以上症状的患者，建议到骨科或手外科就诊，做一些电生理的检查帮助判断情况，以便得到及时的治疗，利于尽快恢复。
　　紫色区域为腕管综合征患者手部麻木的范围
　　腰痛伴腿麻可能是腰椎病
　　腰椎病又叫腰椎间盘突出症。椎间盘中心有个橡胶状的髓核，含有水分和弹性组织，具有一定的弹性，因此容易变形失去原有的形状。通俗地说，腰椎间盘就是腰椎体之间类似垫子一样的结构，它在腰椎之间起到缓冲作用。随着年龄的增长，椎间盘弹性逐渐减弱，容易在外力的作用下突入椎管，从椎间盘突出的髓核压迫了马尾神经或神经根，出现疼痛和肢体麻木，就是腰椎病产生的原因。
　　根据神经根受压情况的不同，可将腰椎间盘突出症分为神经根压迫型和神经根挤压型，前者只是单纯椎间盘突出而压迫神经根，后者是腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症。这种麻木的特点有：麻木有相应范围，比如第3～4腰椎间盘突出压迫第4腰神经的神经根，麻木就会从臀部沿大腿的外侧放射到小腿前内侧，最后到足趾同时会有腰痛，且活动后加重，如弯腰或咳嗽打喷嚏时疼痛会加重起病往往比较慢，逐渐加重，外伤可使病情加快症状进一步发展，会出现大腿、脚趾无力，甚至出现小便功能异常往往身体一侧的肢体症状比较明显不会到影响上肢
　　四肢麻木警惕格林-巴利综合征
　　格林-巴利综合征，又叫吉兰巴雷综合征，是一组发病急，以对称的神经炎和或神经根炎为表现的谱系病。它来势很凶险，也会出现麻木，需要提高紧惕。表现为进行性上升性四肢无力，基本对称，以及不同程度的肢体麻木。
　　肢体麻木的特点有以下5种，若出现这样的症状，需要到医院的神经科就诊。这个疾病与免疫异常有关，需要规范和及时的治疗。四肢比较对称的麻木进展比较快，往往以＂天＂为单位来进展多数伴有明显的肢体无力麻木之前有发烧、感冒、手术病史，或疫苗接种史麻木的范围呈现典型的＂手套＂＂袜套＂样分布，平时手脚接触东西、拿捏东西的时候感觉像是戴了手套和袜子一样，感觉异常
　　肢体麻木是由许多原因造成的，如果肢体麻木起病非常快病情有进展，要及时就诊，不要因为麻木可能自行缓解就不去看病，很多疾病越早看，治疗效果就越好。