著名方剂六味地黄丸（地黄丸）以及现代疾病的治疗

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　本方治肾阴不足，以地黄为主药，滋补肾阴。药用六味，故名六味地黄丸。
　　组成：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻-、牡丹皮、茯苓。
　　方解：腰为肾之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足则骨髓不充，腰膝酸软而无力，牙齿动摇；脑为髓之海，肾阴亏损，不能生髓充脑，故头晕目眩；肾开窍于耳，肾阴不足，精不上承，故耳鸣耳聋；肾藏精，为封藏之本，肾阴虚则相火内扰精室，故遗精；阴虚生内热，甚者虚火上炎，故骨蒸潮热，消渴，盗汗，舌红少苔，脉沉细数等。小儿囟门不合，亦为肾虚生骨迟缓所致。治宜滋阴补肾为主，适当配伍清虚热之品。
　　方中重用熟地，滋阴补肾，填精益髓为君药。山萸肉酸温补养肝肾，并能涩精；山药甘平补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾之阴而成＂三补＂。泽泻利湿泄浊，防熟地之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，助山药之健运。三药渗湿浊，清虚热，平偏盛以治标而成为＂三泻＂，均为佐药。综观全方，体现了王冰＂壮水之主，以制阳光＂之旨。本方的配伍特点为：方用三补三泻，其中补药用量重于泻药，故以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。
　　功用：滋阴补肾。
　　主治：肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囱门不合，舌红少苔，脉沉细数。
　　临床运用
　　1．用方要点　本方为金匮肾气丸减去桂枝、附子而成，为补阴的基础方，后世很多滋补肾阴的方剂都从此方加减化裁而成。以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为证治要点。
　　2．使用注意　本方药性偏于滋腻，对于脾虚泄泻者慎用。
　　3．随证加减与类似方
　　3. 1．知柏地黄丸（又名知柏八味丸，《医宗金鉴》）　即六味地黄丸加知母6g 黄柏6g。上为细末，炼蜜为丸，每服6g，温开水送下。功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺证，骨蒸潮热，虚烦盗汗腰脊疼痛，遗精等。
　　3. 2．杞菊地黄丸（《医级》）　即六味地黄丸加枸杞子9g 菊花9g。上为细末，炼蜜为丸，每服9g，空腹服。功用：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证，两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。
　　3.3．麦味地黄丸（原名八仙长寿丸，《寿世保元》）　即六味地黄丸加麦冬9g 五味子6g。上为细末，炼蜜为丸，每服9g，空腹时用姜汤送下。功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。
　　3. 4．都气丸（《医贯》）　即六味地黄丸加五味子6g。上为细末，炼蜜为丸，每服9g，空腹服。功用：滋肾纳气。主治：肾虚气喘，或呃逆之证。
　　六味地黄丸对现代疾病的治疗
　　本方现代常用于治疗：
　　（1） 高血压病，
　　（2） 糖尿病，
　　（3） 慢性肾炎，
　　（4） 肾病综合征，
　　（5） 肾、输尿管结石，
　　（6） 慢性肾功能不全，
　　（7） 尿道综合征，
　　（8） 乳糜尿，
　　（9） 慢性前列腺炎，
　　（10） 慢性食道炎，
　　（11） 慢性咽炎，
　　（12） 慢性喉炎，
　　（13） 男性不育症，
　　（14） 复发性口疮，
　　（15） 黄褐斑，
　　（16） 银屑病等辨证属肾阴不足者。