随着现在大环境的变化,生活压力大,空气污染严重,大家出现的疾病也越来越多,而多囊就是女性最常见的疾病之一。 据统计多囊在青春期以及育龄妇女中的发病率达10%,也就是10个人就有1个人是多囊。 无排卵性不孕妇女中约75%为多囊,多毛女性85%以上是因为多囊,其危害不容忽视。 什么是多囊卵巢综合征? 关于多囊卵巢综合征,中国是这么定义的1.排卵稀发&无排卵(必须满足) 2.多囊(12个以上2-9mm卵泡或卵巢体积大于10ml) 3.高雄激素,多毛、痤疮表现肥胖与胰岛素抵抗(50%-80%肥胖,>60%胰岛素抵抗) 健康人群的排卵周期是如何的? 传统主流医学,对于多囊卵巢综合征的治疗就是采用避孕药,制造撤退性出血和排卵,关于避孕药为什么可以让女性的月经来临,这个我们会与后面专门介绍,但是要说明的是关于避孕药的长期使用是有害身体的,甚至会增加患子宫内膜癌等多种疾病的风险。 因此它不是最好的选择,也不能是长期的选择,关于多囊最好的方式就是生活方式的干预,让卵巢自然恢复排卵,产生优势卵泡。 在与你分享如何做的时候我们今天先来系统的了解女性的生理周期,这个是非常重要的,只有系统的学习女性的激素分泌周期,我们才知道导致疾病的根源是什么,又该如何进行干预处理。 下面这张图很好的诠释了我们女性卵泡的生长发育过程,可以看出卵泡的成熟是在≥10mm,而多囊女性是没有成熟的卵泡一般处于2-9mm。 因此,多囊女性在卵巢的超声检测下会发现2-9mm的卵泡>12个。 那么为什么会出现这种症状呢?这其实跟我们的生理周期的激素分泌有着非常大的关系。 我们可以把女性的生理周期分为卵泡期(月经期也属于卵泡期),排卵期,黄体期。 在卵泡期的时候下丘脑会分泌GnRH(促性腺激素释放激素),它以一个慢脉冲的方式刺激着垂体生成FSH(促卵泡雌激素),在FSH的刺激下,卵泡开始长大,因此雌激素也开始升高; 当雌激素到一定阈值,会正反馈的作用GnRH形成快脉冲(负反馈到垂体FSH小幅度下降),快脉冲的GnRH又导致FSH和LH形成高峰促进排卵,进入排卵期; 卵泡变成黄体,孕激素开始生成,在黄体期达到高峰(只有排卵后进入黄体期才有孕激素高峰),雌激素也达到第二高峰,负反馈到下丘脑形成慢脉冲,从而下调FSH和LH,黄体萎缩,子宫内膜脱落,变成月经。 多囊卵巢综合征的排卵周期如何? 了解完了我们健康女性的正常排卵周期与激素分泌,那么现在我们要了解下多囊女性的激素分泌又 是如何的呢? 她们是哪些方面出现问题的呢? (1)促卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2) 下面我们我们看下多囊女性和健康女性的促卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)分泌情况。 对于FSH:健康女性是有2个波峰,第一个是在慢脉冲的GnRH下不断刺激FSH分泌形成小峰,第二个是在排卵期,在快脉冲的GnRH下,形成第二峰;但是多囊女性的FSH没有波峰,并处于低值,低于基础水平,这主要是因为过高E2抑制了FSH。 对于E2:健康女性也有2个波峰,一个在排卵期的时候,由于卵泡的成熟,分泌大量的雌激素,第二个是在黄体期的时候也有一个小波峰;多囊女性E2基础水平高,没有峰值,过高导致FSH低(雌二醇可以通过负反馈抑制FSH的促卵泡成熟作用)。 因此,多囊具有雌激素优势。 (2)促黄体生成素(LH)和黄体酮(P) 对于LH:健康女性在排卵期时候由于快脉冲GnRH的刺激产生了一个峰值,但是到了黄体后期由于黄体酮的生成负反馈的抑制了LH,因此水平下降;多囊女性的LH高于基础水平,但无高峰,这个主要是因为无排卵导致多囊女性的卵泡不能转变成黄体,因此黄体酮比较低,正反馈的导致机体要分泌高的LH来促进黄体酮分泌; 对于P:健康女性有正常的排卵周期,因此会有黄体期,黄体酮会有一个高峰;多囊女性由于没有排卵,导致卵泡不能转变成黄体,因此黄体酮比较低,并且无高峰。 我们详细的把女性的生理周期向大家介绍了下,了解完了这些后面对多囊的治疗方案我们将会有更深入的了解,接下来我会在这个基础上告诉大家关于多囊女性应该如何进行诊断,另外拿到激素报告又该如何进行查看。