不同类型牙痛，这样用药

　　牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。其特点表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止，遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。
　　中医认为，牙痛有虚实之分。一般分为风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛等，总的治疗原则为疏风清热、泻火止痛或滋阴益肾、降火止痛。
　　按中药、西药、内服、外用，可将常用药物分为以下四类：
　　中成药内服
　　1、风火牙痛
　　【症状】：阵发性牙痛，每当遇风邪引发，患处得凉痛减，受热则痛剧。牙龈红肿，兼见恶寒、发热、头痛等。
　　【治疗原则】：疏风清热，消肿止痛。
　　【用药举例】：丁细牙痛胶囊
　　【适用人群】：风火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。
　　【推荐注意】：服药时最好配合牙科治疗，急性牙髓炎患者应在医生指导下使用。
　　2、胃火牙痛
　　【症状】：剧烈持续性牙痛，局部红肿及脾胃积热，牙龈红肿，甚则化脓渗血，肿连腮颊；口渴引饮，口臭，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄厚或黄腻。
　　【治疗原则】：清胃泻火，凉血止痛。
　　【用药举例】：齿痛消炎灵颗粒
　　【适用人群】：风热上攻所致的牙龈肿痛，急性齿根尖周炎、智齿冠周炎、急性牙龈（周）炎患者。
　　【推荐注意】：虚火牙痛者不适用。
　　【特点】：改善急性根尖周炎牙痛、伸长感、牙龈红肿等症状。
　　3、虚火牙痛
　　【症状】：牙痛隐隐，牙龈微红，轻度肿胀，午后或夜间疼痛加重，咬物无力，日久龈肉萎缩，牙齿浮动，兼见腰腿疼痛，头晕眼花，口干不欲饮。
　　【治疗原则】：滋阴益肾，降火止痛。
　　【用药举例】：知柏地黄丸
　　【适用人群】：肝肾阴虚，虚火上炎证患者。
　　【特点】：除主症外，对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱、甲状腺功能亢进、糖尿病、眩晕、高血压等均有一定的疗效。
　　中成药外用
　　在选用中成药外治时，重在分清寒热。风冷牙痛是因寒邪而起，其余证型均是热邪作祟。所以风冷牙痛只能用温药，其余牙痛选用寒药。
　　1、如意金黄散
　　取本品适量，用茶水少许调匀，外敷肿胀疼痛处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3 5天。可清热解毒，适用于火热引起的牙痛。
　　2、冰硼散
　　取食盐水含漱后，用本品外搽疼痛处，每日2 3次。可泻火解毒，消肿止痛，适用于火热引起的牙痛。
　　西药
　　1、人工牛黄甲硝唑胶囊
　　【适应症】：用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
　　【适用人群】：牙齿有炎症的患者。
　　【特点】：对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，同时具有解热抗炎作用。
　　2、布洛芬缓释胶囊
　　【适应症】：用于缓解轻至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
　　【适用人群】：中度、重度或因牙痛导致发热症状的牙痛患者。
　　【特点】：能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热的作用。
　　外用药
　　1、丁硼乳膏
　　【特点】：所含丁香罗勒油、硼砂对口腔常见致病细菌有较好的抑菌作用，包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形链球菌，以及多种厌氧菌和产黑菌。
　　2、复方牙痛酊
　　【适用人群】：牙痛或牙龈肿痛患者。
　　【特点】：外用药物，直达病灶，对牙痛有一定疗效。
　　联合用药
　　1、阿莫西林+口炎清颗粒+硼砂漱口液
　　【优势】：阿莫西林对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。
　　口炎清冲剂滋阴清热、解毒消肿。
　　复方硼砂漱口液具有消炎杀菌的作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。
　　三者联合，可用于阴虚火旺所致的口腔炎症、牙痛等。
　　2、头孢克洛（/替硝唑）+复方牙痛酊
　　【优势】：头孢克洛抗菌谱广。
　　替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对根尖周炎有较满意效果。
　　复方牙痛酊为外用药物，直达病灶，对牙痛有一定疗效。
　　内服加外用，抗菌消炎。
　　3、阿莫西林+丁细牙痛胶囊+丁硼乳膏
　　【优势】：阿莫西林对肺炎双球菌、流感杆菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。
　　丁细牙痛胶囊具有很好的清热解毒，疏风止痛的功效。
　　丁硼乳膏对口腔常见致病细菌有较好的抑菌作用。
　　口服加外用，对风热牙痛有一定疗效。