唐女士年轻的时候被查出慢性肾炎,但确诊后却没有好好治疗,近几年来体检时发现血肌酐升高,出现了肾损伤,当她得知自己已经发展到肾衰竭3期时,她才真正感觉到害怕,血肌酐升高到342umol/L,尿常规尿蛋白(++)。 "我知道肾病不能根治,但是怎么才能延缓肾损伤呢?我真的不想让它发展到尿毒症。" "不要太慌张,做好治疗和保养,还有机会正常生活,控制得好有生之年不会尿毒症的" 以上对话发生在莫主任的诊室。 2017年3月初诊时,唐女士忐忑不安,忧心忡忡。她的主要症状表现为恶心乏力,食欲减退,失眠便秘。患者的舌象表现为舌色红,舌苔黄腻,脉沉弱。 结合患者症状,中医辨证分析属于脾肾两虚,浊毒内蕴,兼有湿热的情况。 莫主任以黄连温胆汤作为基础方为患者治疗,以黄芪、当归、茯苓、淫羊藿、制大黄、枳壳、竹茹、黄连、佩兰、鸡内金等多种中药为患者治疗2个月。并叮嘱患者注意饮食,注意休息,放松心情。 二诊时,唐女士服药后身体症状缓解,脉象及舌象均有好转,肾功能检查血肌酐值为213umol/L,尿蛋白(+)。可以看出双方对患者有效,唐女士看到检查结果也松了口气。同时也更加认真地进行治疗和保养。 同年10月复查时,唐女士自觉身体已无不适,患者自觉体力增加,复查血肌酐值为132umol/L,尿蛋白转阴。唐女士很开心,在各项指标好转后,也没有忽略保养和治疗,目前门诊随访中,唐女士病情稳定,肾功能稳定,定期复查血肌酐值稳定在100~150之间。 哪些中药可以延缓肾损伤? 黄芪 黄芪为补气药,能增强机体免疫力,降血压,消除蛋白尿,并能增加肾小球滤过膜通透性,改善肾小球功能。黄芪在肾病治疗中也是一味常用药物,与当归合用,有增强机体免疫力、抗应激、增强造血功能,减少蛋白尿等作用。 当归 当归味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,有活血化瘀的功效,当归还是传统中医治疗"肾病水肿"的常用药,当归可以通过增加肝脏白蛋白合成,弥补从尿中丢失的大量白蛋白,维持血浆白蛋白水平,从而预防由严重的低蛋白血症所致的水肿、高凝和感染等合并症。当归还能改善患者肾缺血后肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能,减轻肾损害,对肾脏有一定的保护作用。 大黄 中医学认为大黄为苦寒泻下之品,有通腑泄浊之力。大黄为主通腑泄浊治疗慢性肾衰竭已较普遍,大黄中的有效成分有降低血尿素氨的作用。同时大黄可能通过神经体液免疫系统的调节作用,改善肾功能,促使体内毒物排出。