体检出甲状腺结节，选择细针穿刺抽吸活检，真的有效吗？

　　近来，随着我们健康意识的普及，体检成为我们日常生活中常聊的话题，而甲状腺结节的体检检出率逐渐增高，其中，触诊检出结节的几率为3%-7%，借助超声检出几率可高达20%-76%[1]，那么，在我们发现甲状腺结节后，首选细针穿刺抽吸活检(FNAB)真的能像网上盛传的那样帮助巨大吗？其又是否适用于所有的甲状腺结节呢？下面我们来详细地认识一下FNAB。
　　甲状腺结节什么是FNAB？
　　FNAB是细针穿刺抽吸活检的简称，随着技术的创新与进步，现在无负压细针活检也属于FNAB的范畴，而在医院中无论哪种FNAB大部分情况下都在超声引导下进行，这样的话更加准确能找到结节所在位置，抛弃了之前大海捞针的盲目感，同时增加一双＂眼睛＂有利于保护甲状腺周围的神经与血管。
　　FNAB穿刺FNAB在甲状腺结节评估中的作用
　　有详细的医学数据支持，术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%（65%-98%)，特异度为92%（72%-100%）,阳性预测率为75%（50%-96%）,假阴性率为5%（1%-11%），假阳性率为5%（0%-7%）[2]。
　　从上面数据可以看出，FNAB在判断甲状腺结节是否为恶性方面，其敏感度和特异度还是很有参考价值的，在对于外科医生而言，仿佛术前多了一双眼睛，做到心中有谱，刀下有＂理＂。但是FNAB也并不是万能的，在一种情况下其并不能很好地把握良恶性肿瘤，那就是FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。这种情况下选择FNAB就意义不大了，可以考虑依靠术中冰冻病理来决定下一步治疗。
　　什么情况下适合选择FNAB呢？
　　根据最新的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，其中明确地指出凡直径>1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB。直径<1cm的甲状腺结节，不推荐行FNAB。但下属情况则可考虑行超声引导下FNAB：1.超声结果示提示结节有恶变可能；2.超声提示颈部淋巴结增大或转移3.儿时有颈部放射线照射病史4.家族中有得甲状腺癌的患者5.血常规中降钙素水平明显升高。在这种情况下是可以首选FNAB进行术前诊断，从而给予外科医生很好的辅助治疗手段。什么情况下不适合FNAB呢?
　　并非所有情况下甲状腺结节都适合穿刺，1.结节太小，直径<1cm这样的结节因为太小，造成穿刺困难，而导致一定的误差。2.术前彩超提示结节为纯囊性结节，这种＂一兜水＂的结节显然也不适合3.经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的＂热结节＂。4.根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。所以，并不是所有的甲状腺结节都适合FNAB的。
　　结节性甲状腺肿（囊性）FNAB的结果如何判定呢?
　　用下面一张图来详细直观地阐述FNAB结果的判读。
　　以上，详细阐述了FNAB的作用，其实在彩超发现甲状腺结节以后，详细读完这篇文章，我相信你对FNAB的作用及意义能有一定的了解，做到不盲目，心中有知，定不会无从下手。希望这篇文章能够帮到你！
　　参考文献：
　　[1]:Gharib H,Papini E,Paschke R，et al.American Association of Clinical Endocrinologists,Associazione Medici Endocrinologi,and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules.Endocr Pract,2010,16(Suppl)1:1-43
　　[2]Carmeci C,Jeffrey RB,McDougall IR,et al.Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses.Thyroid,1998,8:283-289
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