最常见的8种消化道异物,4类人群需谨慎,处理方法3误区需避开
消化道异物是消化内科比较常见的临床急症之一,也是急诊内镜最多见的适应症之一,郑医生在临床工作10余年,见识过各种各样匪夷所思的消化道异物,也听过不少奇特的故事,但是总结一下,最常见的大概有8种,而有4类人群特别容易出现消化道异物。出现消化道异物之后,各种处理误区,也导致了不同的后果。
1.牙签。这是郑医生第一个碰到的消化道异物,印象深刻。一名男子带了3名女子在凌晨2点吃宵夜,忘记了酒杯中放的牙签,一口闷之后吞入3根牙签。
2.枣核。最凶险的1次,一名老年人吞入枣核之后,用尽方法没能吞下,5天之后因为疼痛难忍来医院就诊,结果枣核已穿透食管壁,局部的炎症渗出,腐烂了主动脉弓,最终手术后进入了重症监护室,花费么,天文数字。
3.鱼骨。中老年常见,喜欢吃鱼者常见。最大的处理误区在于喝醋和吞饭团,有时候能奏效,有时候会雪上加霜。
4.大块肉。中老年多见。老年人因为吞咽功能障碍,食道蠕动能力比较差,有些还存在食管的憩室,同时食管的三个生理性狭窄也容易堵塞,这种堵塞相对于尖锐物品来说,穿孔和出血风险比较小。
5.硬币。以小孩子误食多见,大多数见于5岁以下的小孩子,没有常规的分辨能力,而且因为硬币周边圆润,容易下咽而不会卡住口腔,因此比一些棱形的玩具更容易进入食管。
6.刀片。这个很可能大家会觉得匪夷所思,但是有一类人群特别喜欢吞刀片,也就是犯罪分子和吸毒者,通过吞服刀片来达到保外就医的目的,这是主动吞食异物的行为,因此会做好措施,一般会用韭菜或者大叶片蔬菜层层包裹,然后有较大概率会安全通过肠道而排出。另外类似于半片剪刀、金属小零件都属于这个范围。
7.磁珠。这是近些年逐渐增多的一种消化道异物,风险比上述的异物更大,主要是儿童多见,吞下的磁珠,因为具有磁性吸引,在不同的消化道之间彼此相吸,然后造成局部的黏膜缺血坏死而导致穿孔。与其他异物不同,这种异物,很多家长喜欢买给小孩子当玩具,而且一旦穿孔,肯定是多处穿孔,需要腹部大手术治疗,对术后的生活质量影响极大。
8.假牙。这是老年患者比较常见的异物,通常见于取换假牙的时候,不慎吞入,这种异物取出困难,因为不规则并且有尖锐的边缘,容易出现穿孔和出血。
以上是郑医生在临床上碰到的比较多见的消化道异物种类,当然除此之外还见过很多特殊的异物,比如电池、牙医的口器、妇女的珠花、大块的鸡鸭骨头等。从常见的异物种类我们可以看出,容易出现消化道异物的人群有4种:
1.儿童。多由于玩具放入口中,不知道风险而吞入。
2.老年人。因为功能的衰退,或者动作的不灵便而吞入异物。
3.应酬的中年人。多见于饮酒应酬的时候,稀里糊涂的情况下,吃鱼、吃牙签都很常见。
4.犯罪分子。属于主动吞食异物,具有目的性。
除了犯罪分子,其他人都是不慎吞入异物,而吞入异物之后,很多人第一选择不是来医院就诊,而是选择自行处理,结果很多处理误区没有避开,反而造成了更大的损伤。
1.喝醋。这是最常见的误区,老一辈人喜欢用,经验之谈。醋的确能软化鱼骨,但是并不能让鱼骨头从食管拔出。
2.吞饭团。年轻人喜欢用,但实际上需要看鱼刺卡住的位置和方向。一部分会掉落,还有一部分会卡的更深。
3.催吐。适用于卡喉的患者,但与吞饭团类似,也需要根据卡喉的位置和方向才能决定催吐是否有效。
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