同样的人类，不同的性别，疾病表现存在着差异

　　时代不同了，男女都一样。这句标语，曾经刷遍城乡。从权益角度讲，追求性别平等，是反映社会进步的标尺。不过，在医学范围内，更需要发现从健康到疾病的性别差异现象。如此，才能深入认识生命规律，找到疾病防治的最佳途径。咱们现在就结合近期的科研成果，解读相关要点。
　　感冒，是最常见的健康问题，容易感冒，被认为是免疫能力欠佳或者身体虚弱的表现。那么，是男性，还是女性，更易被流感击垮呢？最近，《英国医学杂志》发表了加拿大纽芬兰纪念大学研究团队的论文。研究发表，相同年龄组的男性，因为流感而住院的风险以及相关的死亡率，都高于女性。由此说明，男性的免疫能力或许并不强大。
　　性别差异，在心血管疾病中，表现得更为显著。有学者根据15998名患者的临床资料，分析后发现，在心肌梗死患者中，女性患者合并高血压、糖尿病、缺乏运动等危险因素的比例均高于男性；而男性合并吸烟、血脂代谢异常、油腻饮食等危险因素的比例，高于女性；女性发生无症状心肌梗死的比例高于男性；男性患者胸痛及大汗更为常见；女性患者放射痛、恶心、呕吐较为多见；男性患者发生心肌梗死的诱因，主要是体力应激和过度不良生活方式；女性发生心肌梗死的诱因，主要是精神应激、天气或环境骤变、疾病或创伤。对这些差异现象的认识，可以帮助识别和预防心肌梗死。
　　著名的《柳叶刀》杂志，曾于2016年发表专稿，提醒人们注意阿尔茨海默病的性别差异。学者们认为，大脑发育和成年后的脑结构、功能、生物化学反应过程，都存在性别差异。这种差异，通过性别决定基因和胎儿激素规划启动，对于疾病风险具有重要意义。研究发现，携带载脂蛋白E基因的女性，具有更高的阿尔茨海默病风险，并且表现为更严重的行为失控。女性患者的海马萎缩进展，比男性更快。疾病表现方面，男性具有更多攻击行为、合并症、更高死亡率；女性具有更明显的情感症状，但是，生存时间更长。
　　睡眠及失眠，也存在性别差异。监测正常睡眠发现，女性的客观睡眠质量、睡眠连续性更好；同时，女性对睡眠的心理要求更高，需要更长睡眠时间，而且倾向于更早入睡；但是，女性在白天，更不容易入睡。在睡眠障碍方面，女性的失眠风险是男性的1.47倍，这种差异，随着年龄的增长而增加；女性随着睡眠时间的缩短，收缩压逐渐上升，而男性的血压，较少受到睡眠时间的影响。
　　近期的研究表明，激素会对机体免疫系统产生明显影响，使得男性更容易被病毒侵入感染，而女性会对自身免疫疾病和过敏更加敏感；男性死于感染性疾病的数量，明显高于女性；比如，男性因结核而死亡的风险，是女性的1.5倍；感染EB病毒后，因霍奇金淋巴瘤死亡的风险，是女性的2倍；感染HPV后患癌症死亡的风险，是女性的5倍。造成这种差异的原因，是女性的免疫系统会对感染产生更强烈的反应。
　　性别差异，还体现在药物治疗效果方面。2018年欧洲肿瘤研究所和米兰比可卡大学的学者，联合在《柳叶刀》发表论文。研究发现，接受免疫检查点抑制剂治疗晚期癌症，女性患者从中获得的益处，少于男性患者。近日，《国家癌症研究所杂志》发表论文，研究显示，女性体内维生素D水平升高，结直肠癌风险显著降低，但是，这种效应在男性中较弱。
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