糖尿病人空腹血糖高的原因好几种,学会这样分析才能降下来
每次糖友说他的血糖高时都是在说他的空腹血糖高,因为多数人只测空腹血糖而已。但并不是你告诉我空腹血糖高,我就能告诉你怎么办的,看病这么简单的话医生就不是人而是神了。引起空腹血糖高的原因很多,要知道你的高血糖怎么办,得分析前因后果才行。
首先,你得知道什么是空腹血糖
是不是早上睡醒了觉测个血糖都算空腹血糖呢?这么想你又错了。
1、 空腹血糖至少要满足8小时以上没吃东西没喝水的条件。如果你晚上11点了还在吃夜宵、或者喝了牛奶睡的,早上6点多起来测血糖,那这个血糖也不能叫空腹血糖。
2、 空腹血糖最好在早上8点以前测,如果一觉睡到9点爬起来测血糖,这个时候身体内的激素水平也有很大的变化,测出来的血糖也不能算严格意义上的空腹血糖了。医生治疗空腹血糖高的第一步:判断这3种高,你属于哪一种?
空腹血糖高不一定是血糖没控制下来,有可能是控制过分了哦。空腹血糖一般控制在7mmol/L以内,如果高于这个水平,医生第一步动作是区别这3种情况:
1、 空腹血糖真的没控制下来
2、 空腹血糖高只是被你早上起来体内的升糖激素拉高了
3、 空腹血糖因为你昨天晚上低血糖后自己矫枉过正了
不同的情况处理起来自然措施也不一样,那分别应该怎么解决呢?
1、先说第一种情况,空腹血糖确实没控制下来。
空腹血糖也叫基础血糖,如果空腹血糖很高,代表人的胰岛功能较差,即使没有吃饭,胰岛素也分泌不出来。这个时候你除了空腹血糖高,餐后血糖往往也是高的,除非用了非常强有力的控制餐后血糖的手段和措施,比如短效胰岛素等。
解决这个问题,需要使用针对基础高血糖的药物,包括基础胰岛素,比如地特胰岛素。还有就是像二甲双胍等。
糖尿病人整体血糖都升高,但是空腹应该先降下来才行
2、第二种情况,空腹血糖高只是因为早上升糖激素太高了
有很多人只是空腹血糖高,而餐后血糖还非常理想。高的程度也不是非常明显,比如可以在7~9mmol/L之间,这时候比较常见的情况就是早上升糖激素升高造成的,为什么升糖激素会升高呢?因为人体是有生物节律的,当你在睡眠状态下,并不需要很多激素来应对环境变化、没有情绪、不需要思考,人是非常放松的,所以升糖激素水平很低,当早晨开始清醒的时候,我们需要应对一天的工作与生活,这时候体内的激素水平发生变化,这些激素多数都可以升高血糖的,这种现象被称为"黎明现象"。
如何解决这个问题呢?看严重程度,如果白天血糖都非常理想,早上也只是在7mmol/L左右,可以不用理它。如果在8~9mmol/L左右,医生往往也会给你的夜间基础胰岛素加一点量,或者给你的双胍加一点量。
3、第三种情况,空腹高血糖只是对昨天晚上低血糖矫枉过正了。
晚上睡觉的时候发生低血糖是时有发生的事情,原因是咱们人体一天中血糖最低的时候就是在凌晨2~4点左右。这个时候身体最安静、身体内升高血糖的力量最弱,如果晚餐吃的少、胰岛素打的多,那么睡着的时候就有可能发生自己完全察觉不到的低血糖,当然,你的身体为避免低血糖损伤,也不会毫无反应,它会发起"自救",就是分泌升糖激素来升高血糖,一旦启动这个自救程序,矫枉过正是经常的事情,表现在早上起来一测血糖,已经远高于平时了。
这种情况是最需要冷静思考和分析的,因为如果你误以为是自己真的高血糖,继续增加降糖药,那么结果只会更严重。所以要谨慎些,留心反思一下:我是不是吃少了?胰岛素打的剂量大不大?有没有吃比较强效的降糖药?如果怀疑,要定一个凌晨两点的闹钟,起来测个血糖。
这种情况的处理措施也就很明确了:一旦知道是矫枉过正引起,自然要减少降糖药的用量,或者晚餐合理吃饭。
除了这三种情况,也有其他一些偶发的引起空腹血糖高的因素,比如晚上睡眠很差、情绪很差,与家人和同事闹别扭了等等。所以也没必要因为一次空腹血糖高而紧张,但学会分析很重要。
本文作者:海艳医生