糖尿病人是否都要做喝糖水的检查？结果可以说明胰岛功能水平吗？

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　　作为糖尿病人你被医生做过喝糖水的检查吗？感觉如何？没有体验过的我先给大家介绍一下这个检查吧：当医生怀疑你得糖尿病，就会安排你空腹静脉抽血测血糖，然后一口气喝下含75克葡萄糖的水溶液，喝糖后的半小时、1小时、2小时、3小时各测血糖一次，简化版的也可以只测空腹和2小时血糖。
　　为什么要做这样的检查呢？
　　一、喝糖水试验，首先是为了准确的判断你到底是否有糖尿病
　　喝糖水的检查，医学上叫做＂糖耐量试验＂，代号＂OGTT＂。顾名思义就是看看你身体对葡萄糖的＂耐受＂程度怎么样，如果喝了糖水血糖还正常，那么你就是正常人，如果喝了糖水血糖高了，那么你就是糖尿病或者糖尿病前期了。所以喝糖水的检查，首先是一个确诊糖尿病的检查。
　　可能你会觉得奇怪，直接查血糖不就可以了吗？为什么非要用糖水来刺激呢？
　　原因是确诊糖尿病不仅仅要看空腹血糖水平，还要看给你固定量的糖刺激后的血糖水平，也叫做＂负荷后血糖水平＂，说的直白点儿就是＂给你点压力＂看看行不行。而且因为血糖升高的时候往往是从餐后血糖开始升高的，仅测空腹血糖水平大概会漏掉80%的早期糖尿病人，所以知道筛查糖耐量的意义了吧。
　　可是如果你空腹血糖已经高到7mmol/L以上，且有糖尿病的表现，比如喝水很多、尿的很多等，医生就可以不给你查＂糖耐量＂而直接给你带上糖尿病的＂帽子＂，所以也不是所有的糖友都会做这个检查。
　　二、＂糖耐量试验＂可以反应胰岛功能吗？
　　这要看医生怎么开的检查了，如果医生只是开了＂OGTT＂、或者＂糖耐量试验＂这些字样，那么检查出来的结果只能间接的判断胰岛功能水平，不能直接反应。如果是＂OGTT+胰岛素/C肽释放试验＂，那么就改变医生要评估一下你的胰岛功能水平以及胰岛素抵抗水平了。
　　是不是听着有点晕？
　　＂OGTT＂只查喝糖水前后3个小时的血糖水平，而＂胰岛素和C肽释放试验＂则是增加了你喝糖水前后胰岛素和C肽水平的检查，这个是最直接反应胰岛功能的检查。如果你做个这个检查，手边有这个化验单，不妨现在去看一眼。
　　那医生为什么不一定给糖友检查胰岛功能呢？主要因为一直以来医生都被教育的认为把血糖降下来就好了，胰岛功能并不容易保护，查了意义也不是很大。事实是否真的如此呢？这个观点现在逐渐被改变了，降糖药的胰岛功能保护作用越来越被重视了。
　　另外一个原因跟不同医院的化验检查条件也有关系。
　　简易的OGTT检查
　　（一张简易的OGTT检查结果）
　　三、怎样通过这个OGTT加胰岛素释放试验判断我的胰岛功能好不好呢？
　　1、 先看怎么解释血糖结果：
　　· 如果空腹血糖>7，2小时血糖>11.1，表示你基本上是糖尿病了。
　　· 如果空腹血糖在6-7之间，和/或而喝糖后2小时血糖在7.8-11.1之间，代表你属于糖尿病前期。
　　· 如果空腹血糖高于9以上，说明你胰岛功能损伤较为严重。
　　· 如果空腹血糖不高，而2小时血糖较高，提示你处于糖尿病早期阶段，胰岛功能还不错，逆转糖尿病的概率还是比较大的。
　　这个糖尿病的诊断标准图，你能看懂吗？
　　2、 再看胰岛素和C肽水平
　　这个比较复杂，通常情况下空腹胰岛素水平在规定的正常范围内（不同实验室正常范围有差异），喝糖后1小时的胰岛素水平能够达到空腹胰岛素水平的5-10倍，而到喝糖2小时或者3小时基本恢复到与空腹胰岛素差不多，就属于正常范围。也就是你的胰岛素水平在你喝糖后能赶紧升上去发挥作用，上去之后还能赶紧降下来，才是正常表现。
　　基本正常的胰岛功能
　　胰岛素功能基本正常
　　糖尿病人有以下几种不正常的可能性，你看看你属于哪种：
　　（1） 胰岛素水平整体都高于正常，或者升的太高：说明存在胰岛素抵抗，这时候你应该是比较胖，糖尿病比较早期，治疗上一般用二甲双胍、其他的胰岛素增敏剂治疗；
　　（2） 胰岛素水平整体都低于正常，而且高峰值达不到空腹水平的5-10倍：说明胰岛功能较差，胰岛素水平越低往往血糖越难控制，比较极端的是1型糖尿病，胰岛素水平可能接近于0。当然看胰岛功能损伤的水平不同，治疗方案不一样，最为严重的损伤用胰岛素为主进行治疗，辅助其他的药物；
　　（3） 胰岛素最高峰不是出现在半小时或1小时，而是出现在2小时甚至3小时，也说明胰岛功能受损伤比较严重了。在医学上叫做＂高峰延迟＂。
　　胰岛素高峰在2个小时，＂高峰延迟＂现象
　　总体来说，胰岛功能检查还是比较麻烦的，而且糖尿病人本身血糖就高，喝糖水还需要停所有的降糖药，对身体是一种刺激，所以一旦确诊了糖尿病，这种检查通常不会经常做。而做这个检查有两个原因：1、需要判断你到底有没有糖尿病；2、你自己或者你的医生非常希望了解你的胰岛功能和胰岛素抵抗情况。
　　关于胰岛功能的检查和判断，你还有哪些问题，可以添加控糖教练威信tys2807咨询。
　　（本文作者：海艳医生）
　　海艳医生本尊