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肝功能检查,转氨酶正常,肝脏就没毛病了?

  在日常工作中,经常会遇到一些病人拿着化验单询问:
  肝功能检查转氨酶正常是不是我的肝脏就没毛病?
  ……
  我们都知道肝脏是人体的消化中心,在人体代谢中起着非常重要的作用。对于肝功能的理解,大部分人存在上述同样的认知误区,很多人以为只看两项转氨酶(ALT和AST)水平就行,就是认为转氨酶正常=肝功能正常。
  为什么会这样认为呢?
  因为转氨酶是最常用、最敏感的反应肝脏炎症损伤的指标,生活中的认知度最高,久而久之,大家就把两者等同起来,也就认为转氨酶正常=肝功能正常。
  然而事实上反应肝功能指标是否有问题的不止这两项,还有血清胆红素、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶等。因为  肝细胞的损伤,常会出现转氨酶升高,但有些时候可能转氨酶并不高。
  仅凭转氨酶正常是不能说明肝功能正常的,还应该查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度以及彩超等项目综合判断。
  如慢性乙型肝炎一般都有转氨酶的升高,但当病情进展到肝硬化,ALT反而下降至正常,而其主要表现为胆红素的升高以及白蛋白下降。这种情况,如果只检查ALT,则不能全面反映肝脏的真实情况。
  还有像原发性胆汁性肝硬化,主要表现的并不是转氨酶的升高,而是γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的升高,而且单方面的检查可能还会漏诊一些疾病,甚至延误病情。
  同时有研究结果显示,即使ALT正常,仍有30%—40%的慢性乙肝病毒感染患者存在严重的肝功能损害,甚至肝硬化。因为ALT不是肝损害的唯一敏感指标。
  *肝功能检查各个指标的临床意义:
  因此想要精确地判断肝脏的健康情况,光看转氨酶这项检查结果过于单一,还需要综合其他检查指标来综合判断,这样才能真正了解肝脏的状态!

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