*仅供医学专业人士阅读参考 我国最新心血管一级预防指南，一文总结！ 随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。为了应对不断增长的心血管疾病负担，我国于2020年底发布了首部《中国心血管病一级预防指南》（下面简称＂指南＂），英文版于今年6月发布在《心脏病学的发现》杂志（《Cardiology Discovery》）上。 为了让更多的医生了解指南内容的重点，在2021年欧洲心脏病学会（ESC 2021）年会上，来自北京安贞医院的刘静教授为大家详细介绍了新指南的要点内容。 我国心血管疾病现状 刘教授一开始为大家介绍了我国心血管疾病（CVD）的现状（图1）。 图1 CVD在中国是主要的死亡原因 目前，心血管病是威胁我国居民生命和健康的重大公共卫生问题，每年导致死亡人数达400万，占总死亡的40%以上，也是伤残和寿命损失的重要原因。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）死亡在总心血管病死亡中所占比例从1990年的40%上升至2016年的61%。同期年均死亡人数从100万增至240万，防治形势日益严峻。 既往实践证明，一级预防措施可有效延缓或避免心血管事件发生，从而降低心血管病的发病率和死亡率。研究显示，西方国家心血管病死亡率下降，其中40%~70%归因于危险因素控制（图2）。 图2 一级预防在CVD中的重要地位 健康生活方式是预防心血管病危险因素发生发展和临床事件的上游措施，是心血管病预防的基石。我国人群的一些生活方式指标已有改善，但食盐摄入量仍为14.5g/d，是我国相关指南推荐摄入量的2倍以上；20岁及以上人群经常锻炼率为 14.7%，30~39岁人群只有12.4%；男性吸烟率高达50.5%，仍属于全球吸烟率最高的人群之一。 图3 不健康的生活方式在中国普遍存在 此外，随着人口老龄化和不良生活方式的流行，高血压、高血脂、高血糖等危险因素不断增加，对这类患者需要尽早进行心血管病的一级预防，为了更好更规范地管理这类患者的健康，故推出了这部指南。 刘教授为大家重点划出了指南的7个要点，快来一键get吧！ 七大要点，赶快收藏！ 1 明确心血管疾病一级预防的6大策略 包括心血管疾病危险分层、生活方式的干预、血压的控制、血脂的管理、2型糖尿病的管理以及阿司匹林的使用。 列出七种生活方式干预的详细建议 包括合理膳食建议，体重管理，身体运动，控制饮酒，戒烟，保持健康睡眠及良好的心理状态。 图4 七种生活方式干预的详细建议 3
基于中国人口证据给出的ASCVD和总CVD风险评估算法 心血管病风险评估需基于由长期随访数据的队列研究建立的数学模型。既往研究显示上述基于欧美人群数据建立的预测模型并不适用于我国人群。因此，基于我国人口的研究和长期随访数据，我国学者推出了适合国人自己的ASCVD和总心血管病的10年发病风险预测模型。 图5 基于中国人口证据的ASCVD和总CVD风险评估算法 4 考虑个体中度10年风险的余生风险和风险增强因素 10年心血管病发病风险为中危且年龄<55岁的人群应进行心血管病余生（终生） 风险的评估，以识别中青年群体中心血管病余生风险高危的个体。 具有以下任意2个或以上危险因素者心血管病余生风险为高危： 收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg； 非HDL‐C≥5.2mmol/L（200mg/dl）； HDL‐C<1.0mmo/L（40mg/dl）； 体重指数BMI≥28千克/平方米； 吸烟。 图6-7 考虑中度10年风险个体的终生风险和风险增强因素 心血管病风险增强因素包括靶器官的损害、生物标志物及家族史等因素。 5 与旧版指南相比，给出了更积极的降压和降脂治疗建议 指南推荐强化降压，将血压将至130/80mmHg以下，心血管获益更显著。血压 130~139/85~89mmHg且合并糖尿病和/或CKD3/4期的高危患者，可考虑启动降压药物治疗。 降低胆固醇的目标推荐：糖尿病合并ASCVD高风险的患者LDL‐C目标为<1.8mmol/L（70mg/dl）或较基线下降>50% ；非HDL‐C 目 标 为 <2.6mmol/L（100mg/dl）；ASCVD中危患者LDL‐C目标为<2.6mmol/L（100 mg/dl）。 图8-9 新旧指南差异 6 推荐使用有心血管获益证据的降糖药物 合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，在改善生活方式和二甲双胍治疗的基础上，即便血糖已控制，也可考虑选择有心血管获益的钠‑葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂或胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以降低心血管病风险。 图10 推荐使用的降糖药物 7 ASCVD一级预防中使用阿司匹林的明确建议 阿司匹林曾广泛用于ASCVD一级和二级预防，现有证据提示ACSVD的一级预防应基于临床获益和风险比，进行个体化治疗。强调具有ASCVD高危且合并至少1项风险增强因素但无高出血风险的40~70岁的患者，可考虑应用低剂量阿司匹林进行ASCVD一级预防。 图11 ACSVD一级预防中阿司匹林的使用建议 以上就是刘教授强调的指南7要点，赶紧收藏吧！ 本文首发：医学界心血管频道 本文作者：QRS 责任编辑：袁雪晴 版权申明 本文原创，转载需联系授权 - End - 投稿/转载/商务合作，请联系：yxjxxg@yxj.org.cn
看过很多减肥方法，可我就是嘴馋，怎么办？第3个方法亲测有效上一篇文章给大家详细介绍了怎么制定不用坚持，顺其自然就能执行的健身减肥计划（详细内容请看上一篇）。有朋友评论说最需要克服的就是嘴馋。正所谓听说过很多减肥方法，但依然控制不了嘴巴。那嗓子难受还干咳？普洱甘草茶喝了很舒服！早上醒来咽喉好多了冷热冷热交替的天气，疫情当前又不能外出活动，天天呆在空调屋里，嗓子发干疼痛时有发生。出去买药是不可能的。无意中搭配普洱加甘草煮茶，没想到第二天早上醒来嗓子大好。现在推荐给大家。普洱热门减肥方法汇总那些年你听过用过的瘦身饮食都在这里了曾经为了减肥，制定过多少种节食计划？你还记得吗？现在我们来汇总下，那些年我们追过的减肥风！TOP1阿特金斯饮食法（生酮饮食法）阿特金斯饮食法是由美国医生罗伯特C阿特金斯创立的。饮食骨病不可怕，中医有办法亲爱的久治不愈骨病患者患者家属您有被久治不愈骨病折磨得痛苦不堪的经历吗？或者您的家人朋友正被久治不愈的骨病折磨的痛不欲生吗？如果目前您正饱受骨病折磨，请赶快来找郑州复康中医院骨科专6道简单易上手的下酒菜，有荤有素，学会春节招待亲戚朋友哈喽，美食妞小鱿鱼上线啦，马上要过年了，今天鱿鱼就教大家6道美味的下酒菜，有荤有素，有荤有素上桌好看又好吃，不怕招待不好客人，赶紧来学学吧。干锅肥肠食材肥肠洋葱红辣椒生菜叶葱姜蒜香安徽人最爱吃的6道大菜，道道滋补大气，亲戚来做客不怕招待不好哈喽，美食妞小鱿鱼上线啦！今天鱿鱼跟大家分享6道安徽人最爱吃的大菜，道道滋补又大气，亲朋好友来做客不怕招待不好！徽州圆子食材熟猪肥膘肉生猪肥膘肉各100克，炒米500克，金橘20克铁腰板是不是真的有用？搞定腰突有办法在生活中大多数人，都存在腰突问题，基本都是因在运动或者工作的时候，动作或者姿势不到位所导致的。而且一旦身患此病，就会严重的影响到身体的正常活动，甚至还会让生活都受到极大的影响。近年胆固醇到底好不好？胆固醇偏高的8个原因，看！和你想的不一样美国政府部门最终接受胆固醇并非令人担忧的营养物，正式宣布将胆固醇从令人担忧的营养物黑名单中除名。这与上世纪70年代以来美国政府一直倡导民众远离高胆固醇食物以避免心脏病和动脉阻塞的观一个水果引发的危机！高钾水果对身体有什么影响？肾不好的要注意你听过吃橘子导致晕倒，被120送进医院的吗？是的，这是真的！一个44岁的高血压患者仗着自己年轻，不好好吃药治疗。因为一口气吃掉5个橘子而晕倒被送进了医院。今天我们就借此来看一下什么血压不好过年怎么吃？高血压患者春节饮食建议请收藏要过年了，咱们老百姓讲究的就是家庭团圆吃吃喝喝过大年！但是有的人因为患有高血压糖尿病等这样那样的疾病，在过年的时候就不能随便吃喝有很多忌口。今天我们就来看下患有高血压的人，在过年期得了癌症是命不好吗？平时这样做，可以让你离癌症远一点俗话说人吃五谷杂粮，哪有不生病的。没有人可以保证自己绝对不生病不患癌。但是我们总有一些办法，让自己距离癌症远一点再远一点！一我们与癌症的距离如此之近！1小心癌从口入对于个人来说得了