25岁从体检正常到癌症仅半个月！没有这一项检查都是耍流氓

　　由于工作的关系，我经常在国内飞来飞去，对基层医院内镜医生进行指导培训。
　　2019年6月10号，我受邀前去的是一家肛肠病专科医院。
　　上午刚上班，一对二十几岁的年轻情侣走进了诊室。原来，男朋友患了痔疮，需要进行治疗，漂亮的女朋友遂陪同前来。
　　女孩得知我是北京来的医生，便热情地要求我帮她看看体检报告。
　　原来，半个月前，她刚在 单位体检中查出来幽门螺杆菌阳性，其他各项都没有明显异常 ，咨询需不需要治疗。她觉得体检总体＂正常＂，也没什么大事，但关于幽门螺杆菌阳性的问题，还是想听听我的看法。
　　我问她平时有什么不舒服吗？
　　她说：＂吃饭也好，大便也正常，胃肠道基本上也没啥特别不舒服的，只是偶尔会有恶心，吃完饭会有些胀满不舒服的感觉。就是饮食不太规律，经常饥一顿饱一顿的，还爱吃外卖...＂
　　＂是不是怀孕了？＂我问道。
　　女孩羞涩地答道：＂我们还没有结婚，不过刚查过，没有怀孕...＂
　　出于职业的敏感，我告诉她：＂如果幽门螺杆菌阳性，按照指南要求，是要建议做胃镜检查的，加上你生活不太有节律，不健康饮食，又有恶心、上腹部胀满不适的症状，还是检查一下为好。如果检查没有问题，幽门螺杆菌也可以暂时不用治疗。＂
　　恰巧，这位姑娘是空腹来的，听了我的话，就恳请我给她做个无痛胃镜检查。
　　很快，一切准备就绪，开始检查。
　　首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起，经验告诉我：胃窦、胃体黏膜呈结节状表现，叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎，它大多与Hp感染有关，清除Hp后结节性胃炎可减轻或消失， 但是有发生未分化癌的可能。
　　充分充气后，胃腔皱襞完全展开，果然在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变，大小约2x1.5cm，看起来，这就不是什么好东西！
　　于是在病灶处深部取材8块送检。
　　数天后，活检结果出来了： 低分化印戒细胞癌！
　　这是我迄今为止发现的年龄最小的印戒细胞癌病例。面对这样一个如花似玉的年轻人，我的心情异常沉重。
　　胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，约占胃癌的 10％，尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等，而臭名昭著！
　　印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到一边，形状就跟戒指一样。它在胃黏膜下层悄悄的浸润，可能表面只有一点点的糜烂，底下已经很晚期了，致使胃腔变小，变硬，无法收缩，形成所谓的 皮革胃 ，病程进展极快，预后极其不好，而且对化疗也不敏感。
　　这个令人痛心的病例，至少给我们一个警示： 不包含胃肠镜的体检都是耍流氓。下面我们科普一下胃肠镜。
　　做完胃镜，我的胃有没有问题？
　　教你快速看懂胃镜报告！
　　当你做完胃镜，拿到胃镜报告的时候，是不是有这样的困惑：看不懂阿，我的胃到底有没有问题？
　　今天，我就教给大家快速看懂胃镜报告的方法。
　　01
　　基本原则
　　1、先看文字，再看图片；
　　2、先看后面，再看前面；
　　3、先问医生，少上网查。
　　上面的图是我们医院的报告：
　　前面部分包括了 ：你的基本信息和胃镜的图片；
　　后面部分包括了 ：文字描写你的胃、诊断是什么、哪个医生做的、做完了还需要注意什么......
　　我们需要重点看的是：后面部分！！！前面的图片部分根据后面的描写对应着看。
　　拿到报告以后，请先问医生，不要先上网查诊断结果，这样做的后果很严重~~~
　　02
　　看报告的顺序
　　以上面的报告为栗子
　　1、 看诊断： 浅表性胃炎伴胆汁反流（浅表性胃炎基本等于正常，不用看了）、胃角溃疡。这里面关键的是 胆汁反流、胃角溃疡 ，这就是你的胃的结果。
　　2、 看文字：胃体 后面写了较多胆汁； 胃角 写了：中段见一黏膜凹陷......这就是你的问题具体描写。看完这个就知道了 你的胆汁在胃体、溃疡在胃角，而且做了活检。 其他文字基本的意思就是＂正常＂，你就不用看了。
　　3、 看图片： 既然问题在胃体和胃角。 那就去找标记这两个部位的图。 第一排中间的是胃体，黄黄的是胆汁；第二排中间的是胃角，那个白色的坑，就是溃疡了。其他的图片就不要看了。具体在胃的哪里，身体上是摸不出来的，位置也是随时在变化的。也许是你疼的地方，也许不是，所以就不要去纠结和注意了。
　　4、 看最后： 既然做了活检，那什么时候可以吃东西，什么时候拿活检报告，最下面的红字部分都交代清楚了，这个很重要。
　　5、 看医生： 拿着报告去看医生这才是正确的态度，而不是先掏出手机查：溃疡、胆汁。挂号看医生，医生会告诉你：下一步吃什么药、注意什么事情，你还有什么疑问也可以好好问一问， 自己千万不要去直接查诊断结果。
　　因为上网去查，无论你查什么，最后你的出来的结论只有一个：癌！！
　　03
　　哪些其实是正常的？
　　一、图片部分
　　上面图里面：
　　左上那些白白的，还能看到圆圆透明的，那些都是 泡沫，是正常的 ，不是你的胃长了东西；
　　中间那个黑黑的，不是你的胃有个洞了，而 是正常的幽门 ，没有它，你胃里面的东西怎么能排到十二指肠？
　　右边那些白白的点点，不是胃里长的东西，而是 反光 ，这也是正常的。
　　上面图里面，黑黑的是什么？就是 胃镜管子 ，不是你胃里面长出来的东西，这也是正常的。
　　二、文字部分
　　如果你的胃镜报告上写的是上面图片里面的东西，那就恭喜你，你的胃基本正常！
　　你要问，那些 出血点、粗糙 是不是有问题？你吃了这么多年的东西，谁都要留下点痕迹吧，这些都是正常的。
　　三、诊断部分
　　＂浅表性胃炎＂或者＂非萎缩性胃炎＂ ：这些其实类似于正常。无论谁去做胃镜，至少都有这个诊断，所以你也不用去管了。
　　如果是这两个结果，就你的胃镜看，你的胃是基本正常的。
　　这些正常的事情，就让他们过去吧，不要把我们宝贵的时间浪费在他们身上，你们说对不对？
　　04
　　哪些需要我们重视？
　　一、图片部分
　　看文字部分所对应的图片。 比如一开始我们示范看报告顺序的图，你一定要好好重视你的胃体、胃角对应的图，因为那个是你胆汁和溃疡的地方。
　　重点看：多不多、大不大、有没有做活检，这些文字部分会写得很清楚。
　　二、文字部分
　　重点看的是有问题的地方，看几个、大小、有没有做活检等等。
　　对于息肉、溃疡.......的大小描写，不要太在意，更不要把前后两次的做比较，因为这个大小都是估计的，胃镜里面又没有尺！
　　1.5厘米和1.6厘米，其实真的没有区别~~~~
　　三、诊断部分
　　诊断里面可能有  萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎......无论是什么胃炎，其实本质都是胃炎，所以不要太在意。 特别是萎缩性胃炎，它根本就不是癌，只是你的＂土质＂差了点，容易长坏东西，需要定期观察它、用药治疗它而已。
　　重点要看的是：占位、隆起、溃疡...... 其他还有一些诊断，先看了医生再说，自己不要先去网上搜索这个诊断，前面也说了，查到最后就是一个结果：癌。
　　四、最后部分
　　比如活检后什么时候可以吃，吃什么，多久拿报告，去哪里拿报告；有没有做幽门螺杆菌，结果怎么样......
　　这些在最后的部分都有标记，也不用一遍又一遍地去问医生。要抓紧时间问主要的东西。
　　其实，大部分都没有什么问题，为什么一定要上网查了吓自己？重要的是管理好自己的胃。
　　06
　　总 结
　　1、看报告的原则：先看后面，再看前面；先看文字，再看图片；先问医生，少上网查；
　　2、看报告的顺序：看诊断、看文字、看图片、看最后、看医生；
　　3、千万不要第一时间去网上查诊断结果的意思，这样的做法结论只有一个： 癌 ；
　　4、报告上有些部分可以不用管，有些需要重视；
　　5、正确的姿势是，拿着报告去看医生，重点问诊断结果的意思、下一步怎么治疗、生活上有哪些需要注意的。
　　没有不舒服，
　　我为什么要做肠镜？
　　小Z：医生，最近单位要体检，我应该查哪些？
　　医生：除了一些常规项目，还需要做点其他的。
　　小Z：还有哪些呢？
　　医生：你以前做过胸部CT、胃肠镜吗？
　　小Z：肠镜？我没有不舒服为什么要做那个？
　　医生：这个是体检啊。
　　小Z：那么难受，我不要。
　　医生：…
　　今天我们就来说说：
　　没有不舒服，为什么要做肠镜？
　　1
　　肠镜是怎么做的？
　　和胃镜经常一起说到的肠镜，做起来和胃镜有什么不同呢？
　　相同点： 都是用一根管子插进去，但不是同一根
　　不同点：
　　1、胃镜从嘴巴进去、肠镜从＂菊花＂进去；
　　2、胃镜稍微细一点、肠镜就稍微粗一点；
　　3、胃镜做的时间比较短、肠镜做的时间相对长点；
　　4、胃镜做之前不能吃喝、肠镜还需要喝药水排空。
　　总的来说，都是要插管子的，肠镜做起来稍微麻烦点。
　　那么，做肠镜有什么用呢？
　　2
　　做肠镜有什么用？
　　我们说的肠镜，一般是指结肠镜。
　　肠镜的用处很大，可以看到我们隔着肚皮看不到的地方，还可以做一些事情。
　　看什么地方： 直肠、结肠和回肠末端，也就是大肠和一点点小肠。
　　但是，查小肠不是用肠镜，有其他的办法。
　　看什么东西： 可以看肠子里面有没有长东西，可以看到炎症、溃疡、息肉、肠癌什么的。
　　但是，肠子的功能好不好，做肠镜不知道。
　　还有这些用： 如果发现了东西，可以做个活检明确下这是什么。
　　息肉和早期肠癌还可以通过肠镜切除，你的感觉和做肠镜一样，不过时间长点。
　　…
　　但是，不是所有的肠镜都能切除，有的还要外科手术。
　　总的来说，肠镜的作用很大，做个肠镜不仅可以发现问题，还能治疗部分问题。
　　那么，什么时候做肠镜呢？
　　3
　　什么时候做肠镜？
　　这个时间，是不是可以靠症状来决定呢？
　　不，不能！
　　因为，如果你已经有了大便带血、习惯改变、腹泻、消瘦等报警症状，
　　要不查出来没有问题，
　　要不查出来是大问题！
　　问题都那么严重了，可能都是癌了，对于我们大家来说肠镜已经做晚了，
　　那，到底什么时候做呢？
　　一、如果你超过40岁了，有以下高危因素中的一条，需要做肠镜：
　　1）家里有人有肠癌（一级亲属）；
　　2）自己得过其他癌；
　　3）曾经有过肠息肉；
　　4）有以下2个或者以上的：
　　二、如果你超过40岁了，虽然没有上面的高危因素，最好也要做
　　因为，
　　肠癌大部分是从息肉发展来的，尽早发现是关键；
　　肠息肉一般都不会有啥不舒服，靠症状很不靠谱；
　　肠镜是发现肠息肉的最好武器，还能切除大部分。
　　所以，做肠镜——发现息肉——切除息肉
　　某种意义上说，是预防肠癌的最直接的办法了。
　　总的来说，没有不舒服去做肠镜，是为了发现和消灭肠癌的元凶——息肉。我们做肠镜真的发现了癌，还真的晚了。