癌症营养支持

　　一、肿瘤化疗的营养支持
　　恶性肿瘤者对化疗的耐受性差，恶心、呕吐等副作用更降低了化疗的依从性。对肠功能不全者除应用肠内营养外，也可加用肠外营养。放疗者，每天总能量至少应达到2500~3000千卡/公斤.天，蛋白质应不低于100克/天，若胃肠适应情况良好，应逐渐增加肠内营养，减少肠外营养用量。进食者应注意以下几点：
　　1.清淡少油的厚流质饮食或半流食，以新鲜蔬果为主。
　　2.多选用海产品、粗粮、菌类和牛奶等。
　　3.保持良好的膳食心理，平衡膳食，进食忌过快、过烫、过硬、刺激性过强，以免这些食物刺激和损伤胃肠道而增加患癌的机会。饮食应有节制、饥饱适度，切忌暴饮暴食和不规律进食。保持乐观精神、调整好膳食心态。
　　4.避免不健康食品，不吃霉变食物、不饮酒、不吸烟，少吃盐渍、烟熏、腌渍、煎烤的食物及含硝酸盐多的食品，如咸鱼、酸菜、香肠、烤肉等。
　　5.适当减少膳食中脂肪，限制饱和脂肪的摄入，以不饱和脂肪为主。
　　6.饮食中应富含谷氨酰胺，谷氨酰胺可刺激B细胞及T细胞功能，改善机体的免疫，降低蛋白质分解，诱导肿瘤凋亡，同时可刺激小肠上皮摄取谷氨酰胺而改善肝功能。
　　二、肿瘤放疗的营养支持
　　放疗者体内正常细胞易被破坏，消化吸收减少，易出现一系列症状，应给予细软、易吞咽、好消化、清淡、少油、高能量的厚流食或半流食，或食用对局部无刺激性的饮食。同时注意补充微量元素，脂溶性维生素可以减轻患者放疗不良反应，也可满足治疗期间对于维生素的需要，但它可能降低放疗的疗效，须关注。
　　膳食应少盐，忌辛辣、刺激性、过烫食品，注意蛋白质之补充。
　　三、肿瘤手术者的营养支持
　　1.术前营养要求：充足的能量和各种营养素：能量可略高于正常人为2000~2400千卡/天；蛋白质占20%以上且以优质蛋白质为主；脂肪适量占15%；补充足够的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、锌、硒和适量膳食纤维。
　　2.术后营养要求：术后3~4天内，一般采用静脉营养支持，以后逐渐过渡到清流食、普通流食、少渣半流食至少渣软饭。同时应结合患者的病情和全身情况，逐渐增加进食的质量。每日供给量，包括静脉和肠营养在内，总能量至少应达到2500~3000千卡/天，蛋白质应不低于100克/天，若胃肠适应情况良好，应逐渐增加场内营养、减少肠外营养用量。
　　3.术后恢复期营养要求：减少富含膳食纤维类食物和过于油腻的食物；禁食生、冷、酸、辣等刺激性强的食物。提供少渣而营养丰富的食物为主，如鱼末、肉糜、蒸蛋等；控制豆类、洋葱、大蒜等产气食物的摄入。
　　无论任何阶段，凡是过硬、过麻辣、刺激性大等食物应忌之；凡是引起胀气、过敏、不易消化的食物应忌之。