耳鼻喉医话耳朵长痘痘？要警惕这种病

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授。这些情况您遇过吗？
　　病例1：陈先生，50岁，参加同学聚会饮酒后，第二天突然出现左侧周围性面瘫，并伴有左耳严重的刺痛。医生查体，发现左耳耳廓及外耳道可见成簇的水疱。
　　病例2：肖女士，44岁，感冒后突然出现不明原因左耳痛，伴耳鸣，并有听力下降，两天后出现一侧周围性面瘫，并伴有味觉障碍。医生查体，发现左耳耳廓、外耳道充血肿胀，局部可见簇集性水疱，部分破溃。
　　病例3：林先生，32岁，因眩晕1周至神经科门诊就诊，头部CT检查未见异常，专科治疗后，无明显好转，追问家属病史，家属说一周前右耳曾出现成簇的水疱，但无明显的疼痛感，因此未引起重视。后面部出现不明显的嘴角歪斜，但鼓气时右侧嘴角漏气，右侧额纹消失，上眼睑轻度下垂。
　　上面的3个病例，虽然症状不尽相同，但都有一个共同点，就是耳部出现成簇的水疱，并伴有面瘫及耳痛的症状，这3个病例都可诊断为＂Hunt综合征＂。 什么是Hunt综合征？
　　Ramsey Hunt在1907年首先描述了这种疾病的症状，因此用他的名字命名了这个病。这是由水痘-带状疱疹病毒主要侵犯面神经的膝状神经节引起的一种疾病，典型临床表现为耳部疱疹、耳痛及周围性面瘫的＂三联征＂。也可伴发其他颅神经受侵犯的表现，如听觉障碍、眩晕及味觉障碍等[1-2]，病变常累及一侧。青年、老年患者居多。 诱发Hunt综合征的原因
　　凡是导致机体免疫力下降的原因，均会诱发此病：
　　•受凉、感冒
　　•过劳、熬夜
　　•某些传染病
　　•恶性肿瘤
　　•使用某些抑制剂及肾上腺皮质激素等
　　……Hunt综合征的分型
　　▲Ⅰ型：单纯的耳部带状疱疹
　　▲Ⅱ型：耳部带状疱疹+面瘫并存
　　▲Ⅲ型：耳部带状疱疹+面瘫+听觉障碍，如耳鸣、听力下降
　　▲Ⅳ型：耳部带状疱疹+面瘫+听觉障碍+眩晕，即前庭功能受到损伤。诊断Hunt综合征的辅助检查
　　◆面神经电图、面肌电图
　　◆耳鼻喉科声导抗
　　◆纯音听阈测试
　　◆颞骨CT
　　……Hunt综合征的预防和治疗
　　Hunt综合征主要由于机体免疫力低下，潜伏在神经根的水痘-带状疱疹病毒被唤醒致病，因此注意天气变化做好保暖，不熬夜，注意休息，积极锻炼身体，提高身体免疫力是最好的预防方法。
　　治疗以保守治疗为主，如抗病毒、减轻炎症、营养神经、改善微循环、保护结膜，疼痛难忍者予以镇痛，伴有眩晕的患者以对症止晕……并可配合中医的综合疗法如中药辩证内服、外洗外敷、理疗、面部按摩及针灸，均可取得良好的疗效。如经保守治疗后，面瘫症状无明显改善者，可考虑面神经减压手术。 Hunt综合征的就诊小Tips
　　▶Hunt综合征起病急，不及时治疗容易引起难逆转的面瘫。因此发现耳部成簇水疱且耳痛难忍，即便还未出现面瘫或其他症状，也需及时就诊；
　　▶Hunt综合征首发症状不一，当耳部疱疹非首发症状时，与其他疾病鉴别诊断的关键在于是否曾经出现过，或因病情发展迟发出现耳部的疱疹，因此一旦有过耳部长＂痘痘＂或在病情发展过程中耳部出现了成簇的水疱要及时告诉医生，避免误诊漏诊，延迟治疗。
　　参考文献：
　　［1］Sun WL，Yan JL，Chen LL．Ｒamsay Hunt syndrome with unilateral polyneuropathy involving cranial nerves V，VII，VIII，and XII in a diabetic patient［J］． Quintessence Int，2011，42(10): 873 － 877．
　　［2］Ozeki H，Iwasaki S，Ushio M，et al． The lesion site of vestibular dysfunction in Ｒamsay Hunt syndrome: a study by click and galvanic VEMP［J］．VestibＲes，2006，16(4 － 5):217 － 222．
　　专家推介
　　谭梦佳，主治医师、医学硕士、广东省中医院耳鼻喉科医师，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会会员，广东省康复医学会听力与言语康复分会第一届听觉与前庭功能检测技术专业委员会常务委员。擅长各类嗓音疾病、耳科疾病的检查与诊治。
　　李云英教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作36年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。