错把淋巴瘤当过敏，这位村医差点耽误了自己

　　在年近六旬的孙阿姨是名村医
　　治病救人不少
　　但却一不小心把自己的病＂耽误＂了
　　孙阿姨是当地有名的乡村医生
　　村子里大人小孩、家家户户
　　但凡有个头疼脑热的
　　都会来找她看病问诊
　　大家都非常信任她的医术
　　然而她的＂医术＂用在自己身上
　　似乎就＂失灵＂了
　　三年前的一次体检
　　孙阿姨发现自己有一项指标不正常
　　嗜酸性粒细胞偏高
　　是正常值的三倍
　　（正常人500/ul左右，孙阿姨则超过1500/ul）
　　＂ 我当时考虑自己应该是过敏了
　　于是就自己服用了一段时间的过敏药
　　虽然指标没有下降好转
　　但 我也没觉得有什么不舒服的感觉
　　于是忙着忙着就忘了这回事 ＂
　　孙阿姨有些后悔地说
　　其实嗜酸性粒细胞偏高
　　还是要仔细检查排除下
　　不能像自己这样＂一概而论＂的
　　嗜酸性粒细胞增多除了熟知的  过敏和寄生虫感染  ，还有很多其他原因，包括：胃肠道疾病；结缔组织病；血管炎；HBV、HCV、HIV、CMV和B19病毒感染；呼吸道疾病等。最不幸的，就是少见的淋巴瘤。
　　图片来源：漫画《细胞工厂》
　　转眼到了去年
　　不常生病的孙阿姨突出吃坏肚子
　　发生急性肠胃炎
　　到医院就诊检查发现
　　她的 嗜酸性粒细胞已经飙到了两万
　　(重申一下：正常人500/ul左右）
　　孙阿姨心里咯噔一下
　　赶紧到当地医院就诊
　　做了一系列详细检查
　　但一直没有没有找到明确病因
　　只能开始 使用激素 降嗜酸性粒细胞
　　在这个治疗过程中
　　她的嗜酸粒细胞就好像＂过山车＂
　　用药后下降
　　但药物一停很快就反弹了
　　最高的时候甚至超过  4万
　　懂医的孙阿姨开始焦虑了
　　＂到底是什么毛病
　　会不会是 血液系统的淋巴瘤 ＂
　　她辗转苏州杭州上海多地
　　前后共做了两次胃镜、两次肠镜
　　以及一次腹部淋巴结活检
　　都没有找到肿瘤细胞
　　于是排除了＂淋巴瘤＂可能
　　不久前
　　孙阿姨慕名来到了树兰（杭州）医院
　　此时的她已经非常虚弱
　　发热、咳嗽咯痰、腹痛腹胀明显
　　除了嗜酸性粒细胞升高
　　还存在 肺部感染、肝脾肿大
　　胃肠道炎症、腹腔多发淋巴结肿大
　　病情非常严重
　　曹利红副主任医师经过详细分析判断
　　认为 真正的元凶就是淋巴瘤
　　但是要＂定罪＂
　　必须＂缉拿元凶＂
　　孙阿姨已经在外院做了 五次活检
　　都失败了
　　病人与家属都疑虑重重
　　＂已经这么虚弱了
　　万一还是不成功
　　不是徒增痛苦＂
　　曹利红副主任为孙阿姨一家
　　反复做思想工作
　　告知活检的重要性与意义
　　＂而且我们是邀请肝胆胰外科的专家
　　进行腹腔镜下腹部淋巴结活检
　　强大的外科支撑也是活检成功的重要因素之一＂
　　听完她详细地讲解分析
　　一家人都对曹医生认真负责、严谨求实的态度
　　非常认可并高度信任
　　终于第六次活检成功
　　在孙阿姨肿大的腹部淋巴结处
　　发现了一种恶性程度极高的淋巴瘤——
　　外周T细胞淋巴瘤
　　目前，经过后期的化疗及干细胞移植
　　孙阿姨的病情逐渐稳定
　　正在健康随访中
　　健康科普
　　淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，通常以无痛性进行性淋巴结肿大为特征。淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或全身症状。其中，外周T细胞淋巴瘤是一组有成熟T细胞免疫表型的异质型形态改变的侵袭性肿瘤。它们占所有非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)病例的7% 。
　　图片来源：百度健康医典
　　由于＂肿瘤细胞＂非常狡猾
　　因此一种疾病的诊断是最难的
　　嗜酸性粒细胞是白细胞的组成成分，它与其他的粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞，具有杀伤细菌和寄生虫的一个功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的一个物质。嗜酸性粒细胞增多可以反映为以下疾病：
　　变态反应性疾病
　　如支气管、哮喘、荨麻疹、药物过敏、过敏性紫癜
　　寄生虫感染
　　如血吸虫病、蛔虫病
　　皮肤性疾病
　　如湿疹、剥脱性皮炎，银屑病
　　血液性疾病
　　如慢性粒细胞白血病，多发性骨髓瘤，嗜酸性粒细胞白血病，淋巴瘤，嗜酸性粒细胞肉芽肿等
　　恶性肿瘤
　　一些恶性肿瘤，也可以出现嗜酸性粒细胞增多，比如肺癌
　　传染性疾病
　　猩红热等一些传染病也可以出现嗜酸性粒细胞增多。
　　其他
　　一些风湿免疫系统疾病，脑的线垂体功能减退症，肾上腺皮质功能减低症，过敏性间质性肾炎等
　　因此，对于一个嗜酸性粒细胞增多，必须要临床经验丰富的医生早做诊治。