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比高血糖更危险的低血糖,你忽视了吗?

  人们对于糖尿病引起的众多并发症想必都了解,且大家对此也都比较重视。但其实,和高血糖相比,低血糖的危害毫不逊色,甚至更可怕。轻度的低血糖可能会引起呕吐、心跳加速、出冷汗等等,而严重的低血糖,可以在短短的几个小时,造成患者昏迷,甚至有死亡风险。
  在临床上,急诊的原则是高血糖患者可以等,但低血糖必须立刻处理。可想而知,低血糖猛于虎的比喻并不夸张。
  低血糖症是什么?
  "低血糖症"是以血浆葡萄糖水平<2.8 mmol/L(正常成年人)或<3.9 mmol/L(糖尿病患者)为诊断切点,多以交感神经兴奋和神经症状为主要表现的疾病。其病因非常复杂,涉及机体的多个脏器如胰腺、肝脏、心脏、肾脏和大脑等;其中有些病因来自外部,如注射过量胰岛素,服用喷他脒、奎宁、水杨酸盐药物;有些和自身免疫有关;还有一些病因是先天性的,如遗传性果糖不耐受症;极少数是恶性肿瘤导致。
  低血糖症的危害
  1、导致自主神经功能紊乱:常见的有饥饿感、头晕、恶心、突然无力、心慌、发冷汗、震颤、面色苍白等。
  2、导致脑功能受损:由于脑组织的能量代谢主要依靠血液中的葡萄糖供能,大脑对血糖降低最敏感,一旦发生低血糖,脑组织就会受到损害。如果血糖浓度长时间低于30mg/dl,就会导致行为异常、意识消失甚至昏迷、死亡,脑细胞将受到不可逆的损伤。
  3、导致心脑血管损伤和多脏器受损:低血糖会导致心肌耗氧量增加,出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死;此外,低血糖会使肾上腺素分泌增多,使血压升高,进而导致心脏、脑、视网膜、肾及末梢血管代偿功能减退,加重器官病变,最终造成严重的后果;如果发生低血糖后治疗不当,也会诱发脑水肿或脑血管意外。
  引起病理生理学变化:血糖降低以后,机体为了维持血糖稳态,会产生一系列神经-体液反应,比如低血糖症反复发作可导致机体对低血糖症的自我调节能力降低。
  预防低血糖定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量;运动前应增加额外的碳水化合物摄入;酒精能直接导致低血糖,避免酗酒和空腹饮酒;
  4、调整降糖方案:合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂;
  5、定期监测血糖。
  我们要正确认识到低血糖的危害和可怕之处,因为低血糖症一旦发作要远比高血糖来的急迫凶险,所以一定要多加重视。

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