大家最常吃的这种药，正在引起一场灾难

　　越来越多的孩子正在服用抗生素，甚至在出生前身体就有大量的抗生素
　　有关报道指出，在江苏，浙江和上海，近80％的儿童体内含有一种或几种抗生素。
　　他们的尿液中有21种抗生素。其中，甚至出现了一些在临床上被禁止使用的抗生素，例如庆大霉素，链霉素和土霉素。
　　孕妇不能幸免。其中41.6％的孕妇尿液中检出一种或多种抗生素。
　　更令人恐惧的是，这些孩子竟然有部分残留有兽用抗生素，如金霉素，恩诺沙星和泰乐菌素，它们一般是被用于鸡和猪身上。
　　这是复旦大学公共卫生学院最近几年对数千名8-11岁儿童和516名孕妇进行的一项调查。如此高比例的抗生素本来就是惊人的，而＂动物使用药 简称兽药＂和＂禁药＂的影响将更大。
　　值得思考的是动物抗生素从何而来？
　　河海大学长江保护与绿色发展研究院进行的一项调查揭示了一些原因。结果表明，长江中的抗生素平均浓度为156ng / L（ng / L），高于欧美一些发达国家的浓度（小于100ng / L）。
　　换句话说，动物用抗生素进入人体的渠道之一可能是饮用水系统。
　　这不是什么新鲜事。早在2015年，中国科学院广州地球化学研究所应光国研究小组发现，珠江流域的抗生素浓度较高。其中，阿莫西林浓度达到3384 ng / L，诺氟沙星，青霉素等六种常用抗生素也均在1000 ng / L以上。
　　但是，转过来看看药柜中的＂抗炎药＂阿莫西林，并考虑青霉素，青霉素经常在大家小时候用来挂水。大家是否想知道如此少量的抗生素污染会给人们带来多大危害？
　　1升水仅包含0.001-0.003毫克的抗生素，其浓度极低。但是可怕的是，作为细菌杀手的抗生素没有能力区分好细菌和坏细菌。
　　一方面，它将对水生生态系统造成破坏。南京市水科学院生态研究所所长陈秋文发现，抗生素及其代谢产物对不耐抗生素的微生物，浮游植物和鱼类等水生生物具有潜在的毒理学风险，可能会破坏水生食物链。 。
　　另一方面，水中的敏感细菌将被抗生素杀死，或者演变为耐药细菌，可以逃脱某些抗生素的狙击。但是，如果将存活下来的有害抗药性细菌与引入的细菌一起引入人体，则很可能在没有药物的情况下导致感染。
　　显然，越来越多的人暴露于这种抗生素环境中，无疑将加速耐药菌的进化，并将对人类健康乃至生命造成严重威胁。
　　这不是恐吓。
　　2016年8月，内华达州一名70岁妇女因髋部感染住院。经过检查，医生发现她感染了对碳青霉烯（亚胺培南）耐药的肠杆菌科。碳青霉烯类抗生素是美国的最后一道防线，它们不会在万不得已时被淘汰。
　　几天后，感染引起的多器官衰竭和败血性休克最终导致她痛苦的死亡。
　　尽管在我们国家没有官方统计数据，但在2003年，广东省药品不良反应中心估计，中国每年有8万人死于抗生素滥用。随着抗生素使用的增加，这一数字将继续快速增长。
　　过度使用抗生素也可能减少我们微生物组的多样性。重要的是要知道，控制人体免疫，消化和代谢功能的微生物系统一旦被破坏，某些慢性疾病就有机会发生，例如哮喘，过敏，糖尿病，肥胖症等。
　　纽约大学传染病专家马丁·布拉瑟（Martin Blaser）进行的一系列研究表明，在生命的第一年使用抗生素会显着增加7岁儿童的哮喘风险，并将平均哮喘年龄从21岁降低到11岁。医学院证实了这一点。
　　可以肯定的是，作为细菌杀手的抗生素是很好的药物。但是无论如何，滥用抗生素对人类健康构成了更大的威胁。
　　＂神药＂跌落神坛
　　当英国教授亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming）于1928年发现青霉素时，他从没想到今天会是什么样。
　　在1940年代，随着第二次世界大战的爆发以及恶劣的医疗和健康状况，大量士兵死于肺炎并发症，腹部/泌尿/皮肤感染等死亡。这几乎都是细菌感染引起的。青霉素当时挽救了无数生命。
　　随着链霉素，四环素，红霉素等抗生素的发现，结核，脑膜炎等传染病已逐渐得到治疗。
　　从那以后的几十年中，抗生素几乎被视为一种奇迹药物。无论如何引起患者的头痛，咳嗽，感冒，腹泻和其他问题，医生通常会挥挥手开抗生素。
　　这里小珍科普一下 临床常用抗生素的种类
　　80年代后和90年代后的朋友印象应该非常深刻。小时候发烧。去医院时，医生几乎是开几个大玻璃瓶药，然后输了一个小时。
　　这些玻璃瓶里常有青霉素或万古霉素，阿奇霉素的身影。除了激素，维生素和葡萄糖注射剂外，还准备了＂全包治疗＂的＂三素一汤＂。从1993年到2005年，平均有10名儿童去医院就医，其中8.5名儿童不得不使用抗生素。
　　然而，随着时间的流逝，＂神药＂抗生素的B侧逐渐暴露出来。随着临床中抗生素的增加，人体对病原体的抵抗力增强，越来越难以抵抗的细菌感染已成为新的公共卫生和安全挑战。
　　据谁统计，作为治疗由大肠杆菌引起的尿路感染的常用抗生素之一。
　　由于淋球菌的感染，全世界每天有超过一百万人感染淋病，但是经过多年的抗生素治疗，这些淋球菌已经发展到了最后一种治疗方法，甚至第三代头孢菌素也无法使用。
　　换句话说，越来越多的＂神药＂正在失败。原因是大多数医生不必要地开抗生素，即滥用抗生素。疾病预防控制中心发现，美国每年有三分之一的处方是不必要的。
　　有超过4,700万不必要的处方，医生经常使用这些处方来治疗由病毒引起的普通感冒，病毒性喉咙痛，支气管炎，鼻窦炎和耳部感染。
　　要知道，抗生素是抗菌的，而不是抗病毒的。在中国，滥用率曾经达到近80％。
　　＂如果不采取任何措施，到2050年，由于抗生素耐药性问题，预计每年将有1000万人死亡。
　　不管是主动或被动
　　我们仍在滥用抗生素
　　在医学领域，合理使用抗生素已成为全球关注的问题。但是直到现在，无论是主动还是被动，我们仍在滥用抗生素。
　　在发烧和咳嗽期间，大多数中国人（根据相关统计，高达80％）仍在主动服用抗生素。为了获得效果，医生可以自己开一些抗生素。无论成人还是儿童，输液都是主要途径。
　　家庭中常用的＂消炎药＂通常包括阿莫西林，头孢菌素和罗红霉素
　　其实，很多感冒是由病毒引起的，而过敏与细菌感染无关。不要在抗生素之上主动确认病因，没有症状，不滥用是什么呢？无疑，这种方法使我们更接近于耐药性。
　　而且，对于儿童来说，抗生素可能杀死呼吸道和消化道中的有益细菌，直接导致儿童免疫力下降。
　　另一方面，尽管大型医院的医生在临床实践中具有＂趋同性＂，但在城镇和乡村的基层医院中仍然有医生在面对发烧的病人时只是听诊，就像他们经常使用＂三素和一汤＂，特别是对于儿童。
　　大家可能会认为上述水域中的严重抗生素污染是由于医疗废物排放不当所致。是的，但这只是部分原因。
　　事实上，牲畜和水产养殖中滥用抗生素以及向水中排放更为可怕。
　　养鸡场更像是一个封闭的大型仓库，在2000平方米内有24000只鸡。
　　美国的养鸡场
　　肉鸡没有阳光，生活在狭窄且臭气熏天的地方，在短寿命内会喂食许多抗生素。
　　一方面，这是因为它们成长更快-长达50天，它们可以成长为大型企业并出售。另一方面，饲养员认为，抗生素可以防止鸡生病并减少不必要的损失。
　　在中国，人工饲养的鸡，猪和其他动物以及人工饲养的鱼，虾和其他水产品也面临着同样的命运。在中国，这种现象在中小型农场非常普遍。饲养员在饲料和水中混合抗生素，每天不加选择地喂养动物。
　　根据应光国研究小组的数据，到2013年，中国每年使用抗生素的量达到16.2万吨，约占世界消费量的一半。其中52％被动物使用。
　　结果，桌上的家禽和牲畜中存在大量抗生素残留。除了美味的食物外，人们的胃中也有毒品。在繁殖期间，动物的排泄物可以用作肥料，将残留的抗生素转移到蔬菜和水果中，这也是进入人体的渠道之一。
　　整个医学界尚未确定多少摄入量会导致耐药性。
　　当然，我们不能完全妖魔化抗生素。毕竟，当我们确实遭受细菌感染时，应该适当使用抗生素。
　　至于如何判断这种疾病是否使用抗生素，基本方法是，如果患者去医院验血，发现白细胞增多，很可能会被急性细菌感染；如果血液中嗜中性粒细胞的比例增加，则可以基本确定。
　　验血只是初步判断。为了确定感染的细菌类型，需要进行细菌培养和鉴定。顺便说一句，也应该检查患者是否对抗生素过敏。
　　此外，当医生不开抗生素时，不要随意服用抗生素，更不要说安利给其他人＂神药＂了。
　　03
　　管理和控制进展缓慢，新药难以交付
　　值得注意的是，作为抗生素大国，中国的抗生素生产和使用量远远高于其他国家。
　　根据不同市场研究机构的统计，2018年全球抗生素市场规模约为420亿至450亿美元。就市场规模而言，中国占60％以上。
　　在消费方面，中国也遥遥领先于其他国家。
　　根据卫生部合理用药专家委员会的一项调查，中国的人均抗生素消费量约为每年138g，是美国的10倍。在国内住院患者中，抗生素的使用率达到了70％，是欧美国家的两倍，远远高于推荐使用率（30％）。
　　在全球水产养殖业中，中国使用的抗生素数量也最高，占23％。印度只有3％。
　　在生产方面，中国还是抗生素大国。
　　难怪吉姆·奥尼尔担心中国。 ＂在中国大陆，目前使用的抗生素约占世界总量的一半，如果不采取有效措施，到2050年，每年将有100万人死于每年年初，这将造成总计20万亿美元的损失。 。＂
　　对此认识不足的国家已经开始控制抗生素药物。
　　2012年，中国卫生部还发布了一组＂禁毒令＂，并于2017年再次升级，严格限制了各级综合医院可以使用的品种上限。原则上，高级医院最多只能使用50种抗生素。
　　2018年，中国农业和农村部发布通知，关于开展2018-2021年减少兽用抗菌药物使用试点工作的通知，正式开启饲料抗菌，养殖抗菌和饲料用新规范。抗菌的。
　　不幸的是，目前仍缺乏水环境中抗生素的监测标准，更不用说水域中抗生素污染的处理了。这种持续暴露的影响可能会持续很长时间。
　　由于暂时不能停止滥用抗生素，并且旧药物无效，请问有新的治疗方案吗？
　　但是，现实情况是，制药巨头诺华，阿斯利康和赛诺菲近年来都宣布放弃抗菌和抗病毒研究。原因是抗生物药物的研发周期和成本很高，与其他药物没有区别，但由于使用受限等原因，很难为企业带来利润。
　　而且，抗生素药物开发的成功率非常低。
　　国内抗生素的生产格局已经相对固定了几十年，国内市场份额主要由哈尔滨药业集团，华北药业，鲁抗医药、石药集团、广州白云山、国药集团等老牌药企把控。
　　药物的发展速度很难赶上细菌的发展速度。此外，很少有人愿意投资。随着越来越多的耐药细菌的出现，人类感染的风险将越来越大，治愈的可能性也会越来越小。
　　如果这种情况持续下去，有一天，现有的抗生素将完全失效，看来我们将回到没有抗生素的时代。那时，也许很小的术后感染就能杀死我们。
　　由＂超级细菌＂引发的大流行病离我们并不遥远。
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