河南中医粉的肝病寻方之路
张雷,主治医师,网名:辰子。师从中医临床家何绍奇先生,临证以古典中医思维辨证处方,用药基本不过八味。提倡医贵明理、法贵变通,方贵精简,药贵道地。
2013年5月河南某肝病患者来电让求余网诊治疗肝病,开始没敢同意网诊模式。肝病是大病且肝硬化阶段。但病人求医迫切与信任,破例让他把肝病症状发到我QQ上。此人男,38岁,河南安阳居住,下面是他发给我的病症陈诉:
"98年慢性肝炎,短期住院,西医标准检测正常出院。期间发现胃下垂,未做治疗,2011年发现肝硬化,本地医院开药,喝阿德福伟西药胶囊,中药胶囊(紫河车,白人参,黑蚂蚁,鳖甲,琥珀,三七,灵芝,五味子,鹿茸,五灵脂)。
同时自学中医,给自己喝过海参黑豆汤,四逆汤,理中汤,痞气丸,四逆汤9克没能喝完,小口小口喝,喝完烦躁不安,眼睛发红,舌头发麻。
目前症状:舌苔白腻,舌尖颜色偏红,无瘀斑,饭后腹胀,小便黄而发浑,大便粘滞,手脚冰凉,特别怕冷,冬天冻手,天气稍冷被窝就暖不热,头有点晕,偶尔恐慌。
精神倦怠,懒于交往谈话,西药2个月未用,节欲半年,戒酒一年,烟民。无出血情况,常年耳鸣。夏天喜欢冷饮,去年开始全部热饮。心下痞,不舒服,有矢气出不去,脸上有油腻,有粉刺。
身材很瘦弱,1.73米。肝脾都大。身上无蜘蛛癍。现在晚上10--12点休息,偶尔不好入睡,近几年无整夜失眠的现象,中午喜欢午休或者躺下来一会儿。
从大学开始经常噩梦,是梦魇,近一年来不经常有,晚上睡觉有时候感觉不敢睡,心里面感觉不舒服,说不出来详细感觉,就坐起来,用手搓头皮。
这种病我了解的情况是发展下去不会太乐观,脾大出血或者腹水癌变的想法像块石头一样压在心里。
两年来网络和书籍上了解的中医治疗方剂很多,目前我的能力真的不足以分辨自己适合哪种方药,或者说自己没有时间和身体能力去验证哪种方药适合自己。
自学中医两年,感知到中医是自己生命的希望所在,覆杯而愈,只有中医能做到。"
辨证论治分析:在复杂症状中抓住重点证候表现的症状,不要被次要症状迷惑,这是恩师何绍奇先生当年对我的指导。
"饭后腹胀,手脚冰凉,头有点晕,偶尔恐慌, 精神倦怠,懒于交往谈话",当为脾虚"运化"无力,气血生化乏源。肝病已经传脾,治疗重点定位脾胃,使得中土旺而不受肝木之克。
仲景先师有:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之,中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,唯治肝也"。
"心里面感觉不舒服,说不出来详细感觉",肝病肝硬化日久,疏泄功能失职,加之得病情绪悒郁,循环相加,疏肝达郁以畅气血之宣达是当务之急。
治疗重点定位肝脾为中心,定性肝郁兼淤、脾虚气弱。 取宋代《和剂局方》四君子汤健脾益气,戒用温燥之品以免伤及肝阴,要考虑肝体阴而用阳的生理功能。
疏肝达郁选东汉张仲景《伤寒论》的四逆散。吾治学选择崇古、法古但不泥古原则。 肝郁日久兼杂淤血实属必然,清代叶天士有"久病及络",用丹参、郁金、姜黄、三七活血化瘀,三七生用化淤血并能止血。
用药如下:
北柴胡 白芍 枳壳 野生甘草 生白术
茯苓 党参 丹参 郁金 姜黄
三七 研碎配用
注:
1. 北柴胡闻之清香否则无效。
2. 白芍直径大于1cm,否则芍药甙含量不够。
3. 白术必须浙江磐安县产清香扑鼻否则无效。
4.党参咀嚼清香甘甜否则效果不佳。
煎药方法:用1500毫升水浸泡60分钟后,文火煎取药汁450毫升,每次150毫升,日三次,饭后或饭前一个小时服用,忌口寒凉、油腻、粘滑、辛辣食品。
医案没标明药物用量以免初学套用。肝病肝硬化病名虽同,但证候多变无常。医贵得法切中病机,治法严谨丝丝入扣,证变法变其方自现,药材道地煎煮细心,虽不尽愈也可带病延年!
此病人河南大学毕业,自学中医为己治病,其精神可嘉!但学中医入岐黄之道没有捷径,需耐得寂寞,十年不出门方可入医门。
中医临床应以东汉张仲景《伤寒杂病论》为研究重点,《黄帝内经》之理需悟透融入。博采古今明医心得,兼修中药药理,药材质量须会鉴别,临证不拘泥经方、时方才能入岐黄之室。
上海近代中医临床家姜春华老曾言:"说理条条是道,用药丝丝入扣,唯独疗效有效不够。"
纸上谈兵与临床治病是完全不同的,姜老道出了中医临床的不易。这个中医爱好者连续喝药一年,肝病得以控制、好转,后又断续喝药一年巩固。
一个中医院长的真心话这几招,能判断一个中医真实水平中医学教授医学院副院长国务院政府特殊津贴获得者,现任厦门大学医学院副院长教你几个判断中医真实水平的方法中医现状堪忧,我向来认为不在于外界的几个苍蝇哼哼唧唧,最主要的是中医从业人员的
为什么一个卫生厅厅长,把医院搞得没病人了?患者却拍手称快早在十多年前,我们就曾一再呼吁在全国推广甘肃医改经验用最简单的办法,解决最基础的问题,用尽可能少的费用,维护居民健康,走中医特色的甘肃医改之路!甘肃省卫生厅厅长刘维忠就是因为强力推
今日有雨,降温也在路上!今天是节后首个工作日降水来袭,降温也在路上今日天气受海上偏东气流影响,今天嘉定云系增多,多云到阴有短时阵雨,午后到夜间可能有雷阵雨,市民外出记得随身带好雨具,注意道路交通安全。气温
5分钟读懂上海!上海概览2021H5首发上海已基本建成国际经济金融贸易航运中心,全球科创中心初具规模,进博会面向世界开放市场,上海概览2021H5产品发布。识别二维码,5分钟快速读懂上海。详见上海概览2021H5用时尚设
这块绿地回归高颜值,来看看在不在你家附近!好消息!日前,位于真新街道的嘉美绿地完成治理呈现水清岸绿高颜值跟着小嘉一起来看看嘉美绿地位于双河路金鼎路口,辐射曹安公路以北的金汤双河铜川鼎秀等社区。多年来,由于河道宽窄不一,嘉美
同仁堂传承人关庆维中医人要用中医思维,别做西方文化的附庸为什么中医很难被认同?中医立身于中国传统文化之中,但中国传统文化,就是中国的文化,然而,绝大多数中国人从小对于中国文化的学习都很少,因为接受到的教育中,有英语却没国学。所以很多人对
探秘紫金山天文台,了解天文知识概念一中国科学院紫金山天文台通常所说的紫金山天文台包含了两个概念。一是指中国科学院紫金山天文台。中国科学院紫金山天文台是以天体物理和天体力学为主要研究方向的研究所。成立于1934年
春节必读,如何饮酒不伤身?说说中医里的酒文化酒能益人,亦能损人。饮之失度,体气使弱,精神侵昏。养生要集我国是酒的故乡,是世界上酿酒最早的国家之一,在古代文献中,很早便有关于饮酒的记载。酒与饮酒,早已成为我国传统文化中一个必不
哪些房颤病人需要射频消融治疗?心房颤动是最常见的心律失常也是危害最严重的心律失常,可能会导致病人脑卒中外周血管栓塞,导致病人致死致残,导致病人心力衰竭,增加心肌梗死的发生,导致病人猝死,降低生活质量等情况。射频
菜吧种菜用上轨道交通!智慧农业跑出加速度智能温室大棚全套滴灌技术创新授粉方式在江苏省宿迁市宿城区蔡集镇田洼智慧农业园,先进的农业设备和创新的经营模式,正在为周边的村镇提供农业发展的新思路。走进田洼智慧农业园的智能玻璃温室
医改攻坚号角吹响,医疗服务价格改革试点方案影响几何?出品人医健未来领袖王欢文医健研究助理谢清钰总策划上海交通大学刘彦深化医疗服务价格改革试点方案出台,这将是一个标志性事件,对未来医疗市场格局的影响不容低估。8月31日晚,国家医保局国