有潜血代表有肾病？那可能世界上大半的人都患过肾病

　　经常有来看病的患者，诚惶诚恐地拿出尿常规化验单，指着潜血（隐血）说：
　　＂医生，我潜血有加号，肾病是不是很严重？＂
　　还有的患者，只因为潜血有加号，就被医生逼着做肾穿刺。您当肾穿刺是挠痒痒呢？
　　那些化验单上，有的还有医生拿笔在潜血二字下方画上了横线，又画了好几层圈。仿佛老师拿粉笔不断地在黑板上划重点，向学生反复强调：＂考试要考的，你怎么就是记不住啊？＂潜血真的是重点吗？
　　潜血只是一项非常简易的检测手段，用到的检验原理也非常简单：看尿液中有没有铁元素。有铁，就是阳性（加号）。也不用多么复杂的设备，一张试纸就能搞定。
　　查潜血为何要检测铁呢？
　　众所周知，缺铁就会贫血，因为造血、红细胞需要铁。红细胞中的亚铁血红素中的铁，被检测到了，就认为尿中有血。
　　这是很不准确的。不仅红细胞中有铁，还有铁剂药物、肉类食物、动物血、绿叶蔬菜等等食物中，也有大量的铁。健康人只要吃饭，尿中就有可能带铁。
　　在检查尿常规时，基本都会检查红细胞，那么潜血这个＂鸡肋指标＂就不必看了。所以专业的肾内科医生都不看潜血，而是看尿液中有多少红细胞。
　　正常情况下，尿液中有少量的红细胞，显微镜高倍视野下不超过3个。红细胞大于3-5个，才是血尿。
　　潜血不能称之为一种病症，而且潜血≠血尿，红细胞超标才是血尿。发现红细胞超标怎么办？
　　发现红细胞超标、真的有血尿，也不要慌张。
　　一项研究为了搞清楚血尿的发生率，以青年男性为对象进行筛查，发现血尿的检出率高达39%——10个人里4个有血尿。
　　发生率真这么高？简直要怀疑人生了，于是研究人员进一步研究：再次检查这批人，发现血尿检出率只剩下了16%。提示很多血尿只是暂时性的现象。
　　关于血尿的筛查研究有很多，检出率从百分之十几的、百分之二十几的，到百分之三四十的，都有不少。如果只要曾经有过血尿，就是有肾病史，那恐怕世界上大半人都患过肾病了。但诊断慢性肾脏病通常不是看潜血，而是看尿蛋白。
　　单纯有血尿不能说明什么，需要进一步检查：部分血尿来源于肾脏病，女性血尿常见于尿路感染，老年人血尿需要看是否是肿瘤引起。
　　如何辨别血尿是否来源于肾脏病？
　　需要查红细胞形态。如果红细胞变形率超过70%、存在一定的棘形红细胞（＞5%），提示是肾性血尿。
　　血尿并非慢性肾脏病的进展因素
　　潜血和红细胞只是检查手段，并不是肾病的进展因素，即使肾病发生进展了，也怪不到它头上。
　　因为肾病是原因、红细胞是结果。因可以引起果，但果不能导致因。就像发现大雁南飞（果），可推断寒冬要到了（因），但寒冬将至，怪不到大雁头上。
　　可悲的是，还真有人推出了治疗血尿的药物。似乎把大雁旋转180°让它回来，寒冬就没了？
　　血尿药物并不关心自己能不能阻止肾病进展，它的存在，只因为有患者肯掏钱买。
　　红细胞和尿蛋白不一样，尿蛋白和肾损害是互为因果的，恶性循环。对于肾病患者，红细胞的重要性无法与尿蛋白、血压相提并论，潜血更无法相提并论。
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