以土制水，用大量的健脾药治疗腰痛，是中医治疗寒湿型腰痛的大法

　　肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。
　　这是一段出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》文字，看似简单的一段话，但是所包含的内容非常丰富，可以说对寒湿型腰痛的原因，方法进行了总结， 为我们治疗该类型的腰痛提供了理论基础，今天就围绕这段话将中医以土制水的方法进行分析。
　　1.什么是以土制水？
　　五行：金木水火土是人类认识大自然的方法，当我们论述这个问题的时候很多人会觉得这个不科学，是玄乎的东西，其实中医学很多部分的内容都是跟阴阳五行有关的，这到底是不是玄学？我认为是很多玄学利用了阴阳五行的概念，而这个概念的根本就是人类对于大自然规律的高度概括，可以说是古人智慧的大集成，我们暂且就不去讨论这个大问题，今天就围绕一个以土制水的概念去论述。
　　中医认为腰痛跟肾是有一定的关系的，肾主藏精，五行中属水，所以我们常常称肾为肾水，腰痛发生肯定是人体内部的某些器官出现了问题，那么肾水就是其中一个重要的因素，肾水过多最后泛滥导致原本正常的肾脏功能出现了问题，内脏的问题会通过各种经络的联系表现到外面，而腰痛就是其中的一种表现形式，所以说治疗腰痛的关键点会集中在肾脏，而根据五行理论，攻克肾水的问题就是用土来制约，这个土就是脾胃，中医治疗肾水的重点就是来补土，强土，这就是以土制水的基本概念。
　　2.寒湿腰痛的原因是什么？
　　形成寒湿型的腰痛关键点已经在文中说明了，＂身劳汗出，衣里冷湿，久久得之＂：
　　第一点：这个腰痛形成的原因先要有身体的劳累，正常的身体运动肯定是没有问题的，只有等到身体出现劳累的时候才是发病的关键，按中医的理论就需要有正气虚的前提，导致正气虚的原因非常多，比如长期劳作，神经压力，长期失眠，饮食不节等等。
　　第二点：就是要出汗，这个汗就是一个异常的汗，在人体正气亏虚的时候出汗。
　　第三点：这个汗是没有及时处理的，汗水浸透了衣服，变冷后一直浸渍着体内的皮肤。
　　第四点：需要一个时间限度，不是一次汗出湿透衣服就会得病，而是一个长期的过程，至少需要几个月甚至几年慢慢形成。
　　以上这四个点需要有个连续的过程，最终发展成寒湿型的腰痛。
　　3.寒湿型腰痛的特点？
　　根据文字中的记载，寒湿型腰痛的特点主要包括以下几点：
　　1.腰痛2.有冷感3.有下坠感4.口不渴5.小便正常6.饮食正常
　　前面三个是重要的症状，也就是说至少要包含前面几个症状才能诊断寒湿型腰痛，而后面三个是鉴别诊断，比如口不渴，说明虽然人体寒湿很重，但是仅仅是个局部的，并未对全身的身体的体液代谢造成很大的影响；其次是小便正常，说明这个腰痛没有影响人体的泌尿系统，因为有些腰痛的原因是泌尿系统引起的，比如说尿路结石也会引起腰痛，下坠感，常常更我们常说的腰痛是不一样的。最后就是饮食正常，这个寒湿型的腰痛并未影响到人体的消化系统，也对消化系统的相关疾病进行了排除。
　　4.寒湿型腰痛的治疗方法？
　　对于该病的治疗就给了这张基本的方子：甘草干姜茯苓白术汤，其中的白术就是补土强土的关键药物，我想如果辨证准确的话这个药的剂量一定要大，至少要远远超过其他药物的剂量，这样才能真正达到建脾土以克制肾水的目的。同时用茯苓进一步加强利水，除了堵之外更要注重疏通，其次用干姜进一步消散人体的寒湿之气，同时用甘草也有健脾，同时调和诸药的目的，特别提示的是如果病人的双脚出现水肿时候，那么请去掉甘草，因为甘草可能导致进一步的水液滞留。