吃了止痛药就便秘?中药临床药师教您轻松摆脱便秘烦恼
"医生,帮我爸爸开点番泻叶吧,他已经一周没有大便了。"
听闻此言,我先是一惊,要知道,这是一位高龄的肺癌晚期病患,我又看了看管床的医生,他也是一惊,略露难色"番泻叶太猛了,你爸爸应该是吃了止痛药导致的便秘,我给你开点乳果糖吧。"
"乳果糖没用,以前吃了好多回了,只有吃番泻叶,才有效果。"家属显然有些不耐烦了。
"那我给你开点其他的中药吧,毕竟番泻叶药性太猛。"
"以前别的中药也吃过,都不行,没效果。"家属一边说,一边翻找着以往的病历,随即,似乎是找到了铁证"你们看,我爸以前吃过中药,还是没有大便。"
我凑近一看,大黄,芒硝,厚朴,枳实,火麻仁,陈皮,白术…俨然是中医中泻下攻积的一个名方:大承气汤。那为何大承气汤会没有效果呢?
对此,中药临床药师有话说。
1. 阿片的来源
首先,患者是服用了阿片类止痛药后出现的便秘情况,想要改善阿片类药物所致便秘情况,首先得搞清楚它的溯源。
阿片,源自中草药"罂粟",为罂粟科植物罂粟Papaver somniferum L. 的未成熟蒴果被划破后渗出的乳状液经干燥制成。临床上常用的吗啡、羟考酮、芬太尼、哌替啶、曲马多等均为阿片类药物。
2.阿片致便秘的作用机制
中医学认为,便秘病位在大肠,与五脏六腑密切相关。阿片味香气窜,能通行十二经,其性温燥,味偏辛、苦、酸、涩,有毒,在镇痛之余会损伤人体正气。癌痛患者多历经大量细胞毒性药,正气已伤,阴阳失衡,气血津液俱不足,阿片用药后,其辛香温燥之性进一步伤津耗液,致无水行舟,粪便燥结于内。
3.为何经典的大承气汤效果不理想呢
众所周知,大承气汤是中医中泻下攻积的一个名方,也是临床中非常常用的基本方,方由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成。同时也衍化了一系列的承气汤,诸如小承气汤,调胃承气汤,增液承气汤、桃仁承气汤等。
其中,厚朴味苦、辛,性温,善燥湿化痰,与阿片同属辛温燥烈之品。可加重阿片类药物引起的耗气伤津,使体内无水行舟的症状加剧。
而《景岳全书·秘结》曾告诫医者:"凡属老人、虚人……多有病为燥结者……皆须详察虚实,不可轻用芒硝……,今日暂得通快,而重虚甚虚……,则明日之结必将更甚,愈无可用药矣"。
可见,大承气汤中四味药中的两味药,或加重阿片所致的便秘情况。
4.中药临床药师推荐
4.1养血润肠
首先肿瘤患者多为体虚,宜重用当归、肉苁蓉养血润肠通便。
其中,当归补血活血,润肠通便,具有明显的神经调节功能和调节机体内分泌功能,其挥发油可增加肠道血流量,促进平滑肌收缩,改善大肠血虚不荣,干涩难行的作用。
当归
肉苁蓉味甘咸,性温质润入大肠,润肠通便,养命门,滋肾气,补精血,提高小肠推进速度,缩短排便时间,对大肠水分吸收有明显抑制作用,为治疗老年阳虚便秘的首选之品。同时,又能减缓泻下药的攻伐之力,使攻下不伤正。
肉苁蓉
4.2增水行舟
其次,考虑阿片类药物致便秘属"无水行舟"所致,应予以生地黄、麦冬、玄参滋阴补液,现代药理研究表明,生地黄、麦冬、玄参等所含有的黏多糖成分,能促进唾液腺、胃腺、肠腺分泌增强,使唾液腺、胃液、肠液分泌增多。
火麻仁富含油脂,润肠通便兼滋阴液,舒缓肚泻,改善津枯肠燥,从而起到"增水行舟"的功效。
火麻仁
4.3泻下攻积
在"润肠","增液"后,可用少量大黄荡涤肠胃,推陈致新,增加肠蠕动,抑制肠内水分吸收,促进排便。配伍当归,从而补中有泻。
大黄
同时,佐以枳实行气通便,增强肠道蠕动力,从而推动大便下行。枳实对胃肠道平滑肌均有一定兴奋作用,一方面促进肠道蠕动,一方面软化大便,减少阻力。
枳实
4.4健脾益气
中医认为,便秘之源,在脾胃。脾胃之药,首推白术,尤需重用,始克有济……重用白术,运化脾阳,实为治本之图。故余治便秘,概以生白术。"现代药理学研究表明,白术能增加胃、十二指肠平滑肌收缩力,促进胃排空及小肠推进功能。此外,关于生白术治疗便秘的剂量,轻者30g,中剂量60g,最大剂量可用120g,白术无毒性,故可大剂量使用。
白术
黄芪,益气而助气血运行,促进肠蠕动,维持肠道糟粕传化正常。含多糖氨基酸及微量元素,可增加血液中白细胞和红细胞数量,提高机体免疫力。
黄芪
最后的最后,为自己作个宣传。远志草,是上海一家三甲中医院的中药临床药师,专注于中药,初来今日头条,希望大家多多关注支持,每天不定时更新中药小知识,如有疑问,欢迎留言或私信提问。
雀斑为什么难彻底根治好,又容易复发?雀斑是一种常见的色素性皮肤白,典型表现是在日晒暴露部位皮肤出现黄褐色的针头到绿豆大小斑点斑疹。雀斑与遗传有关,是一种常染色性显性遗传性皮肤病。雀斑的病因主要是因为皮肤的黑素细胞中酪
酒渣鼻是什么皮肤问题?与什么原因有关?玫瑰痤疮又称酒渣鼻酒糟鼻,是皮肤科常见的一种慢性炎症性疾病,典型的临床表现一面部为中心的暂时性持久性面部潮红斑丘疹脓疱毛细血管扩张,到晚期甚至会出现局部的增生肥厚等。很多患者都是慢
急性心肌梗塞的溶栓指征?急性心肌梗塞的溶栓指征包括胸痛持续30分钟以上不缓解心电图变化至少两个相邻导联ST段抬高0。1mV,新发生的左束支传导阻滞,非R波为主的导联(V3V4)ST段压低,怀疑后壁心肌梗塞
脱发,可以自我恢复吗?前段时间,沈梦辰上传了自己一张斑秃的照片,文字间可以看出她的无奈,不止明星,大众们也越来越注意自己的形象,脱发确实很影响个人形象,但是并没有那么可怕,有一些脱发,是可以自我恢复的。
分清风寒感冒还是风热感冒?千万别吃错药感冒分清是风寒感冒还是风热感冒,再用药,千万别乱用。凡风邪侵袭人体后,出现以鼻塞流涕喷嚏头痛恶寒发热全身不适等为主要临床表现的外感疾病,称为感冒。由于外感邪气不同,人体体质强弱有异
肿瘤营养不良的科学认识肿瘤营养不良是指各种营养素摄入量不足,或者比例失衡,不能满足正常生命活动的需求,可对人体的心理和生理健康以及机体功能产生不良影响。肿瘤营养不良的原因1营养摄入不足肿瘤对全身的影响可
癌症的十大膳食营养防治大量的研究结果表明,多数癌症是可以预防的。膳食营养因素在癌症预防方面起非常重要的作用。癌症的发生率全球范围内不断升高,尽管医学界不断地努力探索有效的治疗方法与手段,但是治愈率仍然很
教你辨别不同梳子的不同用途梳子,是陪伴我们日常的必需品,日常打理发型按摩头皮等等,梳子分很多材质种类,不同的材质种类,用途也会不一样。今天我们就来一起认识下梳子吧首先,最常见的就是平头梳或者无柄梳平头梳无柄
染发后怎么保养好,不掉色,不干枯?头发会褪色一般是因为环境中如日晒氧化及热伤害或是个人属于多孔性受损发质,而染后头发比较干燥毛鳞片呈现张开的状态,颜色易流失,一般洗发水的清洁力较强,会让卡在头发内的色素更快流失。那
头发出油的真正原因油腻扁塌贴头皮细软难以造型,头油味自己都难以忍受。相信很多人都有头油的困扰,但第一时间想到的是控油洗发水,却不知道导致自己头油的原因。头油的根本原因,是皮脂腺代谢旺盛。头油(皮脂)
揭开梳头发的秘密梳头发应该是我们日常每天都要重复无数次的事情,那你知道怎么梳头发是对的吗?首先,每天早晚用梳子梳头顺着经络方向,从前额正中开始,以均匀力量,向头部枕部颈部梳,然后再向两侧梳,动作不