卵巢癌常见复发迹象有哪些？看看这篇

　　看文字太累，不妨点点文章上方↑↑↑ ＂耳机标志＂，即可＂听＂文章！[心]
　　阅读前请点击＂关注＂，每天都会发送妇科肿瘤的相关文章，让觅健陪您一起关爱妇科肿瘤资讯～
　　＂CA125每次复查都会高一些，但是一直在20以内，复发的可能性大吗？＂
　　＂结疗一年，最近突然腿部水肿严重，想问一下，这会跟复发有关系吗？＂
　　＂化疗完成后一个半月，四肢还是疼痛，有没有可能已经骨转了？＂
　　这种对话，常常出现在各种＂新手＂患者的身上。她们对癌症不了解，却又害怕复发，因此一旦身体出现异样，就会疑心癌症是否复发了。 疼痛和水肿是复发？
　　最容易被患者解读成复发的两大迹象，就是疼痛和水肿。
　　关于疼痛，之前冯教授的干货中有提到过这部分： 身上突然出现疼痛，是肿瘤复发可能性大吗？肿瘤医生告诉你（三） ，告诉了我们，虽然身体上的疼痛不排除和肿瘤复发有关，但绝大部分的疼痛，特别是部位不固定的疼痛，和肿瘤复发是没有什么关系的。
　　关于水肿，虽然也并不排除肿瘤堵塞淋巴管造成的淋巴水肿或肿瘤肝转移造成的黄疸和水肿，但绝大多数妇科肿瘤患者的水肿都是淋巴系统受损、组织液回流受阻并积聚而形成的淋巴水肿，和肿瘤复发没什么关系。其他原因如肥胖、感染、损伤、瘢痕、药物、营养不良等也会增加水肿的发生。
　　图片来源：摄图网卵巢癌复发哪些症状比较常见呢？
　　在中国实用妇科与产科杂志的一篇有关复发性卵巢癌诊断的论文中，搜集了一些随诊患者中复发患者的自觉症状，这些症状包括了[2]：
　　1）消化道症状：食欲减退、恶心、腹胀、腹痛、排便异常、便血等，有些患者会以不明原因肠梗阻症状就诊，肠梗阻是复发性卵巢癌最常见的并发症之一；
　　2）呼吸道症状：包括胸闷、憋气等胸腹水及肺转移的症状；
　　3）膀胱压迫症状：肿瘤/腹水压迫膀胱后出现尿频症状；
　　4）疼痛：可出现复发病灶局部的疼痛，多见于腰骶部（包括5块腰椎、一块骶骨和尾骨）或下肢。
　　虽然复发卵巢癌患者的自觉症状包括这些，但这些症状很常见，患者身上有这些症状并不代表着肿瘤的复发。 那么什么情况下，医生会考虑肿瘤复发可能？
　　根据复发性卵巢恶性肿瘤的诊治规范（建议），复发的迹象和证据包括以下五种[4]：
　　1）肿瘤标志物升高；
　　卵巢癌常用的肿瘤标志物是糖类抗原125（CA125），CA125的正常值范围是0-35U/ml。
　　医生会根据患者血清CA125的动态变化对患者复发与否做出判断，但CA125升高到多少算复发是一个争议不断的话题。
　　有些医生会将CA125在10以上连续两次翻倍增长作为复发的标志，有些学者则将CA125大于正常值上限的两倍（也就是70U/ml）作为诊断复发的标准。
　　一般来说，大约有70%的卵巢癌患者CA125的值会在出现临床证据前升高，这个时间间隔大概为2-6个月，但是也不排除CA125因为炎症或肝硬化等原因而升高的可能。
　　图片来源：摄图网
　　2）出现胸腹水；
　　出现胸水时，患者会有胸闷、憋气、恶心等症状；出现腹水时，患者会有腹胀、腹痛、食欲不振、下肢浮肿等症状。
　　医生会根据患者的症状、腹部叩诊、胸腔叩诊以及彩超、CT、X线检查等来明确患者是否真的产生了胸腹水。
　　3）身体检查发现肿块；
　　身体检查包括了对浅表淋巴结（浅表淋巴结多见于颈部、腹股沟及腋下）、腹部和盆腔的检查。
　　对于浅表淋巴结主要是触诊，通过对淋巴结由浅入深地滑动触诊，来确定淋巴结有无肿大；对于腹盆腔的检查会使用三合诊：通过对直肠、阴道和腹部的联合检查，来查清手术残存部位、骨盆腔较后部位和子宫直肠窝的情况。
　　身体检查在检查浅表淋巴结有无肿大、腹部有无包块的同时，还会检查患者有没有胸腹水和肠梗阻的体征，确保患者是＂安全＂的。
　　4）影像学检查发现肿块；
　　影像学检查诊断复发性卵巢癌主要包括超声、CT、MRI、PET-CT这几种方法，通过这些检查可以发现盆腔、腹膜的结节，以及主动脉旁淋巴结是否有增大、胸膜和肺部是否存在病变、肝和骨等的转移。
　　但影像学检查目前技术有限，很难发现较小的复发病灶。
　　5）发生不明原因肠梗阻。
　　如果患者身上出现了排气及排便停止、腹胀、腹痛并伴有肠鸣音、恶心呕吐、乏力嗜睡等症状，那么就有可能出现了肠梗阻。
　　肠梗阻的症状比较明显，且通过影像学检查比如X线检查很容易发现患者是否出现了梗阻。
　　图片来源：摄图网
　　患者在经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗后，这五项复发的迹象和证据中，如果出现一项，即可考虑肿瘤复发，出现两项及以上，基本可以诊断复发[3]。
　　综上所诉，卵巢癌复发与否其实是有明确的概念和症状的，所以觅友们不要过于担心复发，除了定期的复查之外，其他的时间就将肿瘤复发这件事淡化到脑后，毕竟轻松的心情，更利于我们的康复。
　　参考文献：
　　[1]孔为民,张赫.妇科肿瘤治疗后下肢淋巴水肿专家共识[J].中国临床医生杂志,2021,49(02):149-155.
　　[2]薛凤霞,赵敬.复发性卵巢癌的诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,2005(07):385-386.
　　[3].复发性卵巢癌的药物治疗及进展[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(05):614.
　　[4]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组,沈铿,郎景和.复发性卵巢恶性肿瘤的诊治规范(建议)[J].中华妇产科杂志,2003(11):64-66.
　　[5]腾讯医典.三合诊检查.
　　封面图片来源：稿定设计