晚期卵巢癌诊疗模式新蜕变，关乎延长生存期

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　　卵巢癌患者想要延长生存期，必定离不开手术与化疗。如今，随着新诊疗模式的出现，患者们又多了一个延长生存期的好方法。
　　没错，这个方法就是维持治疗。
　　它的加入让卵巢癌的诊疗模式发生了新的改变，治疗变得越来越规范，患者们获益也越来越多。
　　今天互助君想和大家一起来分享，维持治疗如何改变了卵巢癌的诊疗模式，卵巢癌治疗的规范化又体现在新诊疗模式中的哪些方面，一起来看看吧！一、旧诊疗模式留下的＂痛＂
　　大家都知道，卵巢癌是目前死亡率最高的女性生殖道恶性肿瘤。现在我们仍无法做到早期的诊断，因此很多的患者到临床确诊时已是晚期，据有关数据统计，这样的患者大概有70%[1]。
　　在过去，晚期卵巢癌患者最主要的诊疗模式是：手术 - 化疗 - 随访 - 复发 -再治疗 - 随访[1]。在这种模式之下，大多数的患者经历了一次次复发后只能反复地换药化疗，大家的身体和心灵都受到了严重的折磨，生活也毫无质量可言。
　　图片来源：摄图网
　　总结起来，旧的诊疗模式给患者们带来的＂痛＂有：越来越短的空窗期，难以忍受的化疗副作用，严重的耐药性，全身出现的不可控制的转移、并发症，最终危及患者的生命。
　　针对这些＂痛点＂，我们的医学专家们也是苦苦思索，尽全力去调整，终于发生了新的改变。二、新诊疗模式带来希望
　　经过专家们多年的不懈努力，卵巢癌的维持治疗诞生了，随即带来的是卵巢癌诊疗模式的重大改变！新诊疗模式为:手术 - 化疗 - 维持治疗 - 复发 - 再治疗 - 维持治疗[1]。
　　在新的诊疗模式中，我们可以看到维持治疗被加在了＂化疗＂与＂复发＂之间，它贯穿了患者的整个治疗过程。之所以要把它加进来，是为了让患者们可以更多的获益。
　　经专家们评估，加入维持治疗带来的好处有：延长了患者的无进展生存期（PFS），降低了复发的风险，延长了无铂间期（PFI），增加了铂化疗的效果，在有效控制肿瘤的同时又保证了患者较好的生活质量。
　　简而言之，在过去的诊疗模式中加入维持治疗可以帮助大家延缓复发，减少耐药，改善预后。
　　最重要的一点是，维持治疗为卵巢癌5年生存率的提高带来了希望！对大家来说可真是个好消息！因为在过去的数十年，卵巢癌5年生存率的提高一直是没有实质性改善的。
　　图片来源：摄图网
　　我们庆幸能有这样的改变发生，我们也期待看到新的诊疗模式能被更好的应用在大家的治疗中，如何才能更好的应用新的诊疗模式呢？三、让诊疗模式走向规范化
　　在晚期上皮性卵巢癌新诊疗模式中，专家们为提高患者的生存率，反复强调大家要重视规范化治疗，并进行全程管理。因为晚期卵巢癌复发率高，不规范的治疗可能导致肿瘤早期复发，影响患者的预后，所以必须规范化治疗。
　　目前规范化治疗就体现在：规范的手术、规范的化疗和维持治疗[2]。这些都是我们新诊疗模式中非常重要的环节，直接关乎到大家的生存期。
　　下面，互助君来为大家介绍一下，规范化治疗中手术、化疗、维持治疗的标准和应用。
　　1.规范化手术：
　　肿瘤细胞减灭术，它以最大限度地减瘤为主要原则，使病灶尽量达到无肉眼可见的残留，在医学上称R0切除。若患者的身体情况允许，建议医生们都要做到R0切除，因为达到R0切除的患者，他们的总生存期会明显优于未切除干净的患者。
　　其它的还有：初始减瘤术(PDS) 、新辅助化疗(NACT) + 间歇性减瘤术(IDS) 、系统性淋巴结切除术，但是否选择它们目前仍存在着争议，专家们需要更多的临床数据进行分析。
　　2.规范化化疗：
　　它的原则是要求医生要合理选择化疗方案，保证足量、足疗程。所以，觅友们在化疗时一定要遵医嘱，不要随便放弃后面疗程的化疗。
　　下面是2020年V1版NCCN卵巢癌指南中晚期卵巢癌化疗方案，它是根据Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌的分型进行推荐的，大家可以了解一下。
　　小贴士：在进行规范化治疗前，建议卵巢癌患者在初次病理确诊时要进行BRCA基因检测， 因为这样有助于医生判断患者的预后情况，也能更精准地制定个体化的治疗方案噢。
　　3.规范化维持治疗：
　　在选择维持治疗方案上，大家需要考虑的因素有获益程度、 药物的安全性和便利性。目前推荐使用于卵巢癌一线和复发维持治疗的药物有 PAＲP抑制剂，它能显著延长患者的无进展生存期（PFS），也改变了卵巢癌的治疗模式。
　　下面是2020年V1版NCCN卵巢癌指南一线维持治疗推荐的用药方案，大家可以关注一下。
　　看完上面的介绍，相信大家能感受到诊疗模式的改变的确为我们带来了很多的益处，规范化的治疗也很好的保障了这些益处。
　　希望借着卵巢癌诊疗模式的升级和规范化，大家的生存期能越来越长，让我们一起期待未来会有更多更好的治疗方法吧！
　　责任编辑：妇科肿瘤互助君
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