中医知识每日一读四圣心源堕胎胎漏产后根原

　　堕胎
　　胎之结也，一月二月，木气生之，三月四月，火气长之，五月六月，土气化之，七月八月，金气收之，九月十月，水气成之。五气皆足，胎完而生矣。而土为四象之母，始终全藉乎土，土中阳旺，则胎气发育，十月满足，不至于堕。 
　　盖胎妊之理，生长乎木火，收藏于金水，而四象之推迁，皆中气之转运也。阳蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生者，己土之东升也；阴凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成者，戊土之西降也。
　　木升火化而胎气畅茂，金降水凝而胎气坚完。生长之气衰，则胎堕于初结，收成之力弱，则胎殒于将完，其实皆土气之虚也。土生于火而克于木，火旺则土燥而木达，火衰则土湿而木郁。乙木郁陷而克己土，土气困败，胎妊失养，是以善堕。 
　　胎妊欲堕，腰腹必痛。痛者，木陷而克土也。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难：命门者，诸精神之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞。命门阳败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷，而贼脾土，此胎孕堕伤之原也。 
　　姜桂苓参汤 　　甘草二钱　人参三钱　茯苓三钱　干姜三钱　桂枝三钱　丹皮三钱 　　煎大半杯，温服。 　　腹痛，加砂仁、芍药。
　　胎漏
　　结胎之后，经水滋养子宫，化生血肉，无有赢余，是以断而不行。其胎结而经来者，必有瘀血阻格。缘胎成经断，血室盈满，不复流溢。
　　肝脾阳弱，莫能行血，养胎之余，易致堙瘀。瘀血蓄积，阻碍经络，胎妊渐长，隧道壅塞。此后之血，不得上济，月满阴盈，于是下漏。按其胎之左右，必有癥块。或其平日原有宿癥，亦能致此。 
　　若内无瘀血，则是肝脾下陷，经血亡脱，其胎必堕。若血下而腹痛者，则是胞气壅碍，土郁木陷，肝气贼脾也，《金匮》名为胞阻。宜疏木达郁而润风燥，其漏血腹痛自止。 
　　桂枝地黄阿胶汤 甘草二钱　地黄三钱　阿胶三钱　当归三钱　桂枝三钱　芍药三钱　茯苓三钱　丹皮三钱 　　煎大半杯，温服。治妊娠下血腹痛者。 
　　桂枝茯苓汤 　　桂枝三钱　茯苓三钱　甘草二钱　丹皮三钱　芍药三钱　桃仁三钱 　　煎大半杯，温服。治妊娠下血，癥块连胎者。轻者作丸，缓以消之。
　　产后根原
　　产后血虚气惫，诸病丛生，病则永年毕世，不得平复。弥月之后，气血续旺，乃可无虞。盖妊娠之时，胎成一分，则母气盗泄一分，胎气渐成，母气渐泄，十月胎完，而母气耗损十倍。寻常不过数胎，而人已衰矣。母气传子，子壮则母虚，自然之理也。
　　但十月之内，形体虽分，而呼吸关通，子母同气，胎未离腹，不觉其虚。及乎产后，胎妊已去，气血未复，空洞虚豁，不得充灌，动即感伤，最易为病。胎时气滞血瘀，积瘀未尽，癥瘕续成者，事之常也。气血亏乏，脾虚肝燥，郁而克土，腹痛食减者，亦复不少。而痉、冒、便难，尤为易致，是谓产后三病。 
　　血弱经虚，表疏汗泄，感袭风寒，是以病痉。痉者，筋脉挛缩，头摇口噤，项强而背折也。气损阳亏，凝郁内陷，群阴闭束，是以病冒。
　　冒者，清气幽埋，不能透发，昏溃而迷罔也。津枯肠燥，阴凝气结，关窍闭涩，是以便难。便难者，糟粕艰阻，不得顺下，原于道路之梗塞，非关阳旺而火盛也。 
　　总之，胎气生长，盗泄肝脾，土虚木贼，为诸病之本。土气不亏，不成大病也。 
　　桃仁鳖甲汤 　　桃仁三钱　鳖甲三钱　丹皮三钱　丹参三钱　桂枝三钱　甘草二钱 　　煎大半杯，温服。治瘀血蓄积，木郁腹痛者。内热，加生地。内寒，加干姜。 
　　桂枝丹皮地黄汤 　　桂枝三钱　芍药三钱　甘草二钱　丹皮三钱　地黄三钱　当归三钱 　煎大半杯，温服。治脾虚肝燥，木郁克土，腹痛食减，渴欲饮水者。气虚，加人参。水寒土湿，加干姜、茯苓。 
　　桂枝栝蒌首乌汤 　　桂枝三钱　芍药三钱　甘草二钱　栝蒌根三钱　首乌三钱　生姜三钱　大枣三枚 煎大半杯，温服。 　治风伤卫气而病柔痉，发热汗出者。 
　　葛根首乌汤 　　桂枝三钱　芍药三钱　甘草二钱　葛根三钱　麻黄一钱　首乌三钱　生姜三钱　大枣三枚 煎大半杯，温服。治寒伤营血而病刚痉，发热无汗者。 
　　桂枝茯苓人参汤 人参三钱　甘草二钱　茯苓三钱　桂枝三钱　生姜三钱　大枣三枚 煎大半杯，温服。 治阳虚郁冒。 
　　苁蓉杏仁汤 　　甘草二钱　杏仁二钱　白蜜一两　肉苁蓉三钱 煎大半杯，入白蜜，温服。 　治津亏木燥，大便艰难。 
　　姜桂苓砂汤 　　茯苓三钱　甘草二钱　干姜三钱　桂枝三钱　芍药三钱　砂仁一钱 　　煎大半杯，入砂仁末，温服。 　　治饮食不消。