妊娠期糖尿病对宝宝是否有影响？

　　孕妇有糖尿病，我们称之为妊娠期糖尿病，这种疾病不仅仅是对大人有影响，对于孩子同样也是会产生影响的。
　　妊娠期糖尿病一般分为两种情况，一种是本来没有糖尿病，怀孕以后才出现了血糖过高，这种属于妊娠期糖尿病。还有一种是本来就有糖尿病这种疾病，然后怀孕了，这种我们称之为糖尿病合并妊娠。
　　不管是哪一种情况，都会对妊娠产妇和胎儿造成影响。在血糖过高的情况下，孩子在子宫里就好像每天都在吃糖，这样就更容易长出一个巨大儿，造成分娩困难，产后并发症等问题的风险更高。
　　不仅产妇容易出现分娩撕裂，大出血等并发症，胎儿也更容易出现畸形，早产，新生儿低血糖等问题，所以妊娠期糖尿病，是需要尽早发现尽早干预的，尽量地减少对于母儿的影响。同时孕妇也需要控制好体重，多加强锻炼。
　　孕期发现妊娠期糖尿病，需要控制饮食，同时加强锻炼。生活干预效果不好的，需要使用药物治疗。妊娠期比较安全的降糖药物是胰岛素，
　　孕期糖尿病包括两种情况。第一种就是在原有糖尿病的基础上怀孕，这种称作糖尿病合并妊娠。另一种为怀孕前血糖正常，而在怀孕以后才出现的糖尿病，这种称之为妊娠期糖尿病。其中情况最多的一种是后一个，也就是怀孕以后出现的糖尿病，约占所有妊娠期糖尿病的90%以上。
　　妊娠期糖尿病，若血糖控制不佳，不论是对胎儿或是对孕妇都影响较大。
　　对胎儿的影响主要有以下几个：
　　（1）巨大胎儿：发生率高达25％ 42％。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。妊娠期糖尿病孕妇过胖或体重指数过大是发生巨大儿的重要危险因素。
　　（2）胎儿生长受限：发生率为21％。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。
　　（3）流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10％ 25％。
　　（4）胎儿畸形：发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7 10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围产儿死亡的重要原因。以心血管畸形和神经系统畸形最常见。孕前患糖尿病者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。
　　您爱人的情况应该属于孕期糖尿病的后一种，也就是妊娠期糖尿病。
　　对于妊娠期糖尿病孕妇应该注意些什么？
　　第一、综合管理血糖并达标
　　密切监测血糖，在孕妇无明显饥饿感前提下，空腹血糖控制在3.3 5.3mmol/L；餐前30分钟：3.3 5.3mmol/L；餐后2小时：4.4 6.7mmol/L；夜间：4.4 6.7mmol/L。
　　第二、饮食控制很重要
　　孕期的饮食既要保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又要避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。
　　多数妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。
　　妊娠早期糖尿病孕妇需要热量与孕前相同。妊娠中期以后，每日热量要增加200kcal。其中糖类占50％ 60％，蛋白质占20％ 25％，脂肪占25％ 30％。
　　要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。
　　第三、药物治疗
　　大多数妊娠期糖尿病孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，对于不能达标的孕妇，应该在医生的指导下合理使用胰岛素或二甲双胍等干预治疗，首选推荐仍然是胰岛素治疗。
　　第四、监护
　　妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。
　　每1 2个月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。
　　妊娠32周以后应每周产前检查一次。
　　注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况。
　　注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测，必要时及早住院。
　　妊娠期糖尿病患者主要需定期监测其血糖、胎儿发育等。
　　更多健康知识，请关注@刘医生驿站 ！
　　欢迎评论区留言讨论！
　　妊娠期合并糖尿病，其实分作一种是孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠。另外一种，是怀孕前血糖正常，怀孕后才出现的糖尿病，称作妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。GDM在产后大部分能恢复正常，但是将来得2型糖尿病（非先天性糖尿病）的风险会增加。
　　题主担心的问题，其实应该是妊娠期糖尿病如果控制的不好，会对胎儿产生什么影响。糖尿病对胎儿影响，主要取决于本身糖尿病病情严重程度和血糖控制的好坏。
　　病情严重，血糖控制得越不好，对胎儿的影响越大，造成的近期和远期并发症、妊娠不良结局风险较高。主要包括以下几个方面：
　　胎儿生长受限：高血糖会抑制胎儿生长，导致胎儿发育小于实际孕周。同时，血糖影响代谢和微血管，会引起胎盘血管异常变化，从而影响胎儿发育。
　　巨大儿：如果母亲血糖控制不好，导致胎儿处于一个母亲的高胰岛素环境，最终导致脂肪合成增多，胎儿躯体增大过度发育。
　　流产和早产风险增高。
　　胎儿缺氧和胎死宫内：母亲血糖控制不好，容易代谢紊乱，甚至酮症酸中毒（可以简单理解为，糖分消耗异常，只能靠分解脂肪，然后就产生过多酮酸）
　　胎儿畸形：怀孕前就有糖尿病，并且未控制就怀孕的孕妇，据统计，畸形发生率高达正常人的7~10倍。
　　即便是宝宝刚生出来，如果母亲血糖控制不好。也会引起新生儿的呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖。
　　综上所诉，给你建议，孕前控制好血糖，孕期做好产检，饮食规律控制血糖，必要时也可用胰岛素控制血糖。
　　孕期推荐的血糖控制水平：餐前 《5.3mmol/L，餐后2小时 《6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L
　　希望我的答案对你有帮助。
　　你好，我是Jojo，一名妇产科主治医生，上海女性康复医学会妇产科科普学组委员，多平台自媒体人，致力于女性健康科普知识分享！喜欢我的回答，就点个关注呗，谢谢！
　　孕妇有糖尿病是需要予以重视的，血糖控制不好，不仅对胎儿会有影响，对孕妇本身的健康也会产生一定影响。 近年来，妊娠期糖尿病的发病率逐年升高，以本人工作的省份来看，发病率在8 10%之间，经常会在营养科接诊血糖异常的孕妇。妊娠期糖尿病的分类：
　　妊娠期糖尿病一般分为两种：一种为怀孕之前就已经确诊为糖尿病，另一种为怀孕前血糖正常，在妊娠期出现了血糖问题。
　　不同处理建议：
　　第一种： 因为怀孕之前就有糖尿病，所以对于这类孕妇需要通过胰岛素来稳定血糖（不能吃降糖药），同时注意饮食的控制。
　　第二种： 这类孕妇都是在孕24 28周糖筛检查时发现的，一般建议饮食控制1 2周，再监测下血糖，如果饮食控制血糖仍旧不理想，需要根据情况考虑是否使用胰岛素降糖，一般饮食控制合理，大部分孕妇血糖都可以达标的。
　　妊娠期糖尿病的危害：
　　1、对胎儿 ：自然流产率增加、巨大儿风险增加、胎儿将来罹患糖尿病的风险增加、胎儿早产、新生儿低血糖风险增加、新生儿酮症酸中毒风险增加等。
　　2、对孕妇 ：抵抗力及免疫力下降、妊高症风险增加、剖宫产及产伤风险增加、孕妇产后罹患糖尿病风险增加、感染率增加等。
　　一般医院都已经专门建立了妊娠期糖尿病门诊，帮助孕妇们更好的解决和控制风险，建议有需求的孕妇去面诊咨询。
　　关于妊娠期糖尿病的饮食建议：
　　控制总能量摄入，特别是孕期就有体重超标问题或者孕期体重增长的过快过多的孕妇。主食适量增加些粗杂粮，饱腹感更强且营养价值更高/鱼肉奶蛋豆常吃，但不要选择高油脂的烹饪方式，少吃肥肉、动物皮之类油脂高的食物/零食换成奶制品、坚果和低糖水果 /孕中后期，胎儿比较稳定时可适量的运动，也可到就近的妇幼保健院或医院的孕妇学校学习孕期的瑜伽。
　　饮食原则与糖尿病饮食原则有些类似，特别提醒很多孕妇因为怀孕了就开始无限制的大补，这也是孕期发生血糖异常的原因之一，这种情况就需要加以注意了。
　　谢谢阅读、希望对您有所帮助。
　　妊娠期糖尿病指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。
　　1.妊娠期糖尿病的病因是什么 ？
　　由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成,产生某些激素导致声岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加,当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时,就会发生妊娠期糖尿病。
　　2.妊娠期糖尿病的诊断依据是什么？
　　妊娠期糖尿病主要诊断依据为糖耐量实验（OGTT）。当OGTT提示空腹血糖 5.1mmol/l，服糖后1小时血糖 10.0mmol/l，服糖后2小时血糖 8.5mol/l。确诊为妊娠糖尿病。
　　3.妊娠糖尿病怎么治疗？
　　主要通过饮食控制，运动，健康宣教，二甲双胍及胰岛素降血糖。
　　如果孕期血糖控制满意的话，一般对胎儿（宝宝）影响不大，但如果孕期血糖控制欠佳的会会对宝宝（胎儿）产生严重的影响，包括胎婴儿的影响和远期子代的影响。
　　1.孕早期高血糖对胎儿的影响包括胎停和胎儿畸形。
　　2.孕中晚期高血糖对胎儿的影响包括巨大儿，新生儿呼吸窘迫综合征，胎儿生长受限。大家估计对胎儿生长受限很不明白，明明血糖高，营养好，为什么还会出现胎儿生长受限呢？其实过高的血糖会影响胎盘血管功能。
　　3.分娩时高血糖容易使胎儿缺氧，羊水胎粪化。
　　4.对新生儿的影响，包括新生儿窒息，新生儿红细胞增多症，新生儿高胆红素血症，新生儿低钙血症 。
　　5.远期对宝宝的影响，包括神经精神发育异常和子代长大后存在较高患代谢疾病（肥胖，糖尿病）可能。
　　综上所述，妊娠期糖尿病并不可怕，可怕的是诊断后没有很好的控制血糖，从而导致对宝宝的严重影响。
　　妊娠期糖尿病麻麻们一定要管住嘴，迈开腿 。少吃多餐，餐后运动，必要时药物治疗，使血糖控制在正常范围内，减少胎儿不良结局 。
　　很多孕妈会问我一个问题，我以前没有糖尿病，可不可以不做糖尿病筛查，其实这种想法是不对的，，妊娠合并糖尿病80%以上为妊娠期糖尿病，原因在于随着妊娠进展，妊娠早中期孕妇血糖水平逐渐降低，妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时如果胰岛素代谢性分泌量不足，易发生妊娠期糖尿病
　　妊娠合并糖尿病对母儿危害比较大，它的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平，高血糖可使胚胎发育异常或者死亡，发生妊娠期高血压，感染，如：阴道炎、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎，羊水过多，甚至发生糖尿病酮症酸中毒，危及母儿生命；对胎儿的影响有：巨大儿，造成难产及损伤，胎儿生长受限，影响胎儿发育，流产和早产，胎儿畸形的几率要高于正常妊娠的7-10倍，主要以心血管畸形和神经系统畸形最常见，新生儿可出现呼吸窘迫综合症，低血糖等危及新生儿生命等，所以需要在妊娠的24-28周及以后进行糖尿病筛查，筛查时需要前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），检查前连续3日正常体力活动，正常饮食。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间）。
　　正常孕妇的空腹血糖不超过5.1mmol/L，服糖后1小时血糖不超过10.0mmol/L，服糖后2小时血糖不超过8.5mmol/L，任何一个值高的话就可以诊断为妊娠期糖尿病了 当确定为妊娠期糖尿病时可以通过饮食以及运动来控制，这个就需要在医生的指导下根据热量制订合理的食谱，饮食的管理要根据妊娠的不同阶段（早孕期、中孕期、晚孕期）、从事的职业和孕妇的胖瘦等因素来制订每天需要的热量。总的来说，糖尿病孕妇在孕早期需要的热量跟非孕期妇女是基本相同的。但进入孕中晚期，由于胎儿生长发育的需要，在原有热量的基础上每天要增加200千卡。全天总能量分配如下：碳水化合物要占到总热量的55%，蛋白质占20%左右，脂肪25%左右，如果把热量的摄入按4-5餐来分，70%需要在早餐、中餐摄入，剩下的30%在两餐之间的加餐和睡前摄入，少量多餐。同时要提高食物中膳食纤维的摄入，以及食物的多样化，控制饮食的同时还需要适当的运动。这种情况下，如果餐后两小时血糖能够控制在6.7mmol/L以下，可以继续通过饮食和运动控制血糖，如果通过饮食、运动不能不能使血糖降下来的话，就需要使用胰岛素治疗了。
　　妊娠糖尿病如果血糖控制不好，对胎儿及新生儿均会产生不利影响：胎儿
　　１、      巨大儿
　　是妊娠糖尿病孕妇最常见的并发症，发生率15%－45%，高于普通孕妇的10倍。此种巨大儿为病态巨大儿即腹围大于头围，增加肩难产的几率。
　　２、      早产
　　发生率约10%－25%。
　　３、      围产儿损伤、窒息及死亡
　　（1）   主要见于体重过大的围产儿，巨大儿易发生难产，手术产率增加，从而增加了在分娩时胎儿损伤、窒息及死亡的风险。
　　（2）   母体病情严重或需提前终止妊娠。
　　（3）   新生儿易发生低血糖和呼吸窘迫综合症。新生儿
　　１、      新生儿呼吸窘迫综合症
　　发生主要与孕妇血糖控制和终止妊娠的周数密切相关。
　　２、      新生儿低血糖
　　主要见于孕期血糖控制不佳，尤其产程中孕妇血糖高，未进行控制者，新生儿易出现反应性低血糖。严重低血糖时可造成新生儿脑损伤，甚至发生低血糖脑病。
　　３、      新生儿肥厚性心肌病
　　主要见于血糖控制不理想孕妇分娩的巨大儿。
　　４、      高胆红素血症
　　５、      低钙血症、低镁血症
　　６、      红细胞增多症
　　是非糖尿病母亲的6倍。
　　７、      对子代远期影响
　　孕妇高血糖对其后代的影响不仅限于妊娠时期，其远期发生糖代谢异常、高血压、肥胖的风险也增加。
　　所以，建议妊娠糖尿病的妈妈控制好血糖。
　　有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。  以上答案由微糖注册营养师宋明月老师提供
　　孕期糖尿病对母体和胎宝宝都会有不同程度的影响。
　　那么对与准妈妈而言更在意的是对胎宝宝的影响。根据医学对次问题的解释，妊娠糖尿病会使胎宝宝死亡率达16.7%，为同期胎宝宝死亡率的6倍。妊娠糖尿病对胎宝宝的影响表现为：
　　1、会增加胎宝畸形与先天性发育不全的概率。
　　2、有的胎宝宝体重超过4000克，当无法自然分娩时，采取剖宫产手术遇到的为危险概率更大。
　　3、由于母体血糖过高促使胎宝宝分泌大量胰岛素，但分娩后母体血糖就不再影响宝宝了，新生儿仍然习惯性的分泌大量胰岛素，新生儿血糖低了之后就使肺部发育受到影响，胎宝宝肺泡表面活性物质发育不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。
　　一、妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病、孕前糖尿病和孕期显性糖尿病三种情况。妊娠期糖尿病 是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。筛查标准：
　　孕期任何时间行75g OGTT，5.1 mmol/L 空腹血糖<7.0 mmol/L，OGTT 1 h血糖 10.0 mmol/L，8.5 mmol/L OGTT 2 h血糖<11.1 mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断妊娠期糖尿病。但孕早期单纯空腹血糖>5.1 mmol/L不能诊断，需要随访。
　　二、如果是孕前糖尿病合并妊娠或是孕期显性糖尿病，孕早期高血糖可能引起胎儿发育异常，如胎儿畸形，流产，胚亡等。妊娠期糖尿病与此不同。对母儿的影响体现在24周后孕期短期影响和产后远期影响。
　　短期影响 ：妊娠期糖尿病能引起母亲先兆子痫 、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。还可能引起胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等短期危害。
　　远期影响 ：母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加；代谢综合征及心血管疾病风险增加；子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险增加。
　　三、一经筛查出妊娠期糖尿病，就要进行医学营养治疗 。既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制，每日分5~6餐。鼓励孕期运动，包括有氧运动及阻力运动。每次运动时间小于45 min。
　　需要强调的是，孕期糖尿病要重视产后管理
　　（1）孕期高血糖对母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束。
　　（2）产后GDM可以停用胰岛素，PGDM和妊娠期显性糖尿病胰岛素剂量至少减少1/3。
　　（3）鼓励母乳喂养。
　　（4）PGDM产后管理同普通人群，妊娠期显性糖尿病产后需要重新评估糖尿病类型及糖代谢状态，GDM需进行短期及长期随访，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。
　　（5）GDM随访：产后6 12周行75 gOGTT评估糖代谢状态。长期随访：GDM产后1年再行75 g OGTT评价糖代谢状态。之后的随访间期：无高危因素者2~3年OGTT筛查一次。
　　附：妊娠期血糖控制目标与低血糖标准
　　（1）所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖<5.3 mmol/L、餐后1 h血糖<7.8 mmol/L；餐后2 h血糖<6.7 mmol/L。
　　（2）孕期血糖控制必须避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最高，其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病，GDM低血糖最少。孕期血糖<4.0 mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0 mmol/L必须给予即刻处理。
　　（崔丽宏，妇产科主任医师，中国注册营养师，国家一级健康管理师，二级心理咨询师，大连营养师俱乐部营养特训班4期学员）
　　我们得明确两个概念，妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。
　　妊娠期糖尿病是指孕妈妈平素血糖正常，未诊断过糖尿病，只是因怀孕期间糖耐量检测时偶然发现的血糖偏高，这种血糖异常的情况会随着分娩结束而消失。
　　糖尿病合并妊娠，顾名思义，孕妈妈在未怀孕前就已经被诊断＂糖尿病＂，可能已经接受过药物治疗。这种血糖异常情况会在怀孕期间变得更加不易控制，血糖也不会因为分娩结束就恢复正常。
　　那么为什么在孕检过程中会将糖耐量作为必检项目之一呢？这是因为孕期血糖异常对胎儿和孕妈妈都有一定的危害。首先说说对胎儿的影响。
　　第一：增加巨大儿的风险
　　临床上将体重大于4kg的新生儿称之为＂巨大儿＂，这种新生儿往往需要通过剖宫产才能顺利分娩。孕妇血糖控制不佳，将体内过多的糖分供给给胎儿，会使胎儿＂疯长＂，我见过最胖的新生儿出生时体重高达6.25kg。
　　第二：增加新生儿低血糖的风险
　　孕期血糖控制不佳很大程度上会导致新生儿出生血糖低于2.6mmmol/L，这种情况下如果实及时静脉补充葡萄糖，倒也不至于危及生命，但如果发生在家中，新手爸妈观察不仔细很容易导致新生儿低血糖危象，严重可致命。
　　第三：增加病理性黄疸的风险
　　病理性黄疸的发生主要是因为妈妈血糖高会应激产生更多的红细胞，待胎儿出生，红细胞会在短时间内凋亡，产生过多胆红素却无法排出。
　　对于妈妈们而言，胎儿巨大顺产的可能性减小，随之而来的就是会阴侧切和撕裂伤发生率的上升。与此同时，孕妈还得承受剖宫产术后的众多并发症。最主要的是，血糖控制不佳会导致伤口不易愈合，发生术后感染的风险也随之升高。
　　无论是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠，都应引起重视。除了孕期低糖饮食、合理锻炼外，必要时需转介内分泌科进行药物治疗。