什么是胎位不正？

　　什么是胎位不正
　　子宫内胎儿的位置称为胎位。胎儿在子宫内浸泡在羊水中，由于头部比躯体重，所以正常的胎儿在孕妇腹中呈头下臀上、脊柱前弯、四肢屈曲交叉于胸腹前的状态，医学上称为枕前位(即正常胎位，分娩相对顺利)。而胎位不正是指在妊振30周后胎儿在母体子宫内出现非枕前位以及其他异常胎位，包括妈妈们熟知的臀位，横位等。
　　常见胎位不正的分类
　　1.臀位：
　　胎儿头在上，臀在下，臀、足或膝先露。
　　(1)完全臀位或合臀位：胎儿双髋关节屈曲，胎儿臀部和双足先露。
　　(2)单臀位或腿直臀位：胎儿双髋关节屈曲，双腿向上伸直，胎儿臀部先露。
　　(3)足位：一足或双足，一膝或双膝先露。
　　2.横位：
　　胎儿横卧于宫腔，与母体垂直，根据胎头在母体左或右侧及肩胛骨朝向前或后方，可分为肩左前、肩左后、肩右前、肩右后四种方位。
　　3.头位：
　　(1)颜面位：胎头极度仰伸，使头枕部靠近胎背，生产时面先露。
　　(2)额位：胎头仰伸，使头枕部靠近胎背，生产时胎儿额头先露。
　　(3)枕后位：分娩后期胎头枕部持续位于母体骨盆后方或侧方。
　　(4)枕前位：(正常胎位)
　　引发胎位不正的原因
　　1.孕妇羊水过多或过少
　　羊水过少多使胎儿活动范围过大，当胎儿活动过大时就会使胎位变得宽松。而羊水过少会造成胎儿活动范围过小，无法正常活动导致胎位不正。
　　2.多胞胎
　　多胞胎会造成胎儿活动范围过小、过于拥挤，无法正常活动从而导致胎位不正。
　　3.产妇骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置
　　骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置会使胎头衔接受阻，使得胎儿发生挤压从而胎位不正。
　　4.产妇腹壁松弛
　　腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑，变得松弛而导致胎位不正。
　　5.胎儿畸形、子宫畸形
　　胎儿、子宫畸形会影响子宫腔空间，造成胎儿在宫腔内的活动范围变化，从而引起胎位不正。
　　6.脐带过短
　　脐带太短使得胎儿无法摄取足够的营养，影响胎儿发育，胎儿生长过慢使得活动的空间变大导致胎位不正。
　　7.子宫疾病
　　子宫内有肿瘤或其他疾病将会影响胎儿在宫腔内的位置，导致胎位不正。
　　怎样发现胎位异常
　　孕妇要定期地去医院进行孕期检查，医生会通过四步手法来确定胎位是否异常，如下图所示。若为臀位或横位，应在孕30周前可以自行转位而成正常，但若30周后不能自动复位者，应加以矫正。
　　第一步手法：检查者两手置于宫底部，触摸宫底部，估计胎儿大小妊娠周数是否相符;然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感，若为臀部则大且软且形状略不规则。
　　第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。
　　第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于趾骨联合上方握住胎先露部，判断先露部是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动，表示尚未链接入盆;若已衔接，则胎先露部不能推动。
　　第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按;进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度。
　　胎位不正对孕妇和胎儿的危害
　　胎位不正对生产的危害
　　1.宫缩较弱且不规则。
　　2.增加产程时间。
　　3.子宫收缩不正常，容易导致子宫破裂。
　　4.子宫口扩张不完全。
　　5.早期破水发生率高。
　　6.加大剖腹产的几率。
　　胎位不正对母体的危害
　　1.生产需要更大的力气，增加产程，产妇因此常会筋疲力尽。
　　2.生产时会阴拉撑过大造成裂伤。
　　3.生产时可能因为子宫颈、阴道、子宫体部的裂伤、或子宫收缩无力造成失血量增加。
　　4.因为早期羊水破、过度失血、组织受伤或阴道、肛门检查次数太多容易发生感染。
　　5.产妇在子宫松弛后不能停痛。
　　胎位不正对胎儿的危害
　　1.胎儿因通过骨盆困难造成头部变形。
　　2.因为产程延长使胎儿易缺氧、脑受伤、窒息，及增加胎儿死亡率。
　　3.分娩手术率上升，增加胎儿受伤危险性。
　　4.易发生脐带脱垂。
　　胎位不正的最佳纠正时间
　　妊娠32周以后胎儿生长快、羊水相对减少，此时胎儿姿势和位置相对固定，所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30至32周之间。
　　1.膝胸卧位纠正操
　　孕妇取俯卧姿势，保持头低臀高的姿势，将头转向一边，双手曲起平贴在胸部两旁的地面，胸部紧贴地面，两腿与地面垂直成九十度，双膝分开与肩同宽，注意臀部要抬高。
　　注意事项：
　　做纠正操前应解小便，松解裤带。
　　坚持每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后进行检查。
　　2.医生为孕妇施行转向
　　孕32周至34周时胎位仍然不正，可以考虑实行外转胎位术，由医生通过手推等动作倒转胎儿。
　　3.艾灸治疗
　　以针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇，必须由专业人士进行。
　　4.产前检查
　　孕妇应定期到医院做孕检，及时诊断出胎位不正，及时治疗，可以先做好分娩方式选择。提前住院待产可以预防分娩时胎位不正，以及避免因胎位不正造成的严重后果。医生还可根据孕妇的具体情况决定最终的分娩方式。
　　胎位不正一定要剖腹产吗
　　胎位不正的产妇在分娩时根据胎儿体位决定分娩方式，医生会与孕妇商量如何选择最佳的生产方式。如果经过调整，胎儿转为头位，自然生产方式是首选。如果调整不回来，选择剖腹产较为安全，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。