痔瘘的分类以及痔瘘的治疗方法！收藏！转发！

　　在前面的专题文章里，我们谈了痔瘘形成的原因，实际上，有经验的肛肠科医生一般建议有痔疮、肛裂等问题不要久拖，宜优先采取外用百植清等保守方法系统调理，以免久拖导致其他更严重的肛周疾病。
　　书接上文，为什么肛门腺的感染会扩大呢？其理由还没太搞清楚，可能是与直肠、肛门周围组织结构有关。
　　肛门腺的深度因人而异，肛门腺长在内括约肌前边的人占16%，长在内括约肌里边的人占46% ，穿过内括约肌的占38% （见下图 ） 。
　　在这些人中，肛门腺停留在内括约肌前面的人或者肛门腺停留在内括约肌里的人即使被细菌感染化脓也不会扩大。因为前者直肠、肛门与内括约肌之间没有空隙，后者内括约肌很强健。
　　但是内括约肌和外括约肌之间组织粗糙，到处是缝隙，因此肛门腺穿过内括约肌的人往往一被细菌感染，脓很容易向周围扩散。
　　进而，脓扩散形成脓腔，即痔瘘常见的几种类型。医院把痔瘘分为下述几个类型。这种分类方法目前在医院被广泛使用。
　　一、低位肌间痔瘘
　　在内括约肌和外括约肌之间的瘘管向肛门下方延伸型。瘘管孔洞比较直地向前延伸， 一有胶水积存自然突破臀部皮肤形成出脓口。
　　这种类型在痔瘘中比较单纯，治疗也比较轻松。医院在过去的二十五年间进行的痔疮手术中，这种低位肌间痔瘘占60% 。医院主要接收复杂痔疮患者，所以从这个比例看，普通医院的痔瘘患者可能大多都是这种类型（见下图 ） 。
　　高位肌间痔瘘
　　在内括约肌和外括约肌之间的瘘管向直肠上方延伸型。由于瘘管向身体内部延伸，形不成排脓出口， 主要症状是肛门里隐隐作痛和有一种不适感。由于瘘管向上方延伸，使直肠变窄形成＂直肠狭窄＂，排便困难。
　　由于这种类型瘘管向身体内部延伸，治疗也很困难。好在患者的人数并不很多，大约占痔瘘的10% 左右。
　　坐骨直肠窝痔瘘
　　肛门的正后方化脓，瘘管越过外括约肌向提肛肌下方延伸类型。在痔疮当中是仅次于低位肌间痔瘘的常见痔疮。围绕肛门形成一个环状的外括约肌分为表皮部、浅部和深部。表皮部和深部是轮状，而浅外括约肌的肌肉是纺锤状走向，因此在交叉部位存在着特有的间隙。脓液积存在这个问隙里瘘管沿着提肛肌向左右扩展，伸向坐骨直肠窝的称为坐骨直肠窝痔瘘（见下图 ） 。这种类型瘘管在肌肉间走向很复杂，治疗非常困难。
　　骨盆直肠窝痔瘘
　　外括约肌皮下部和深部瘘管越过外括约肌向提肛肌上方延伸的类型。这种类型容易引起直肠狭窄，使排便困难。它比坐骨直肠窝痔瘘更复杂，而且在深部有瘘管，治疗也很困难。有的不进行手术植入人造脏门治愈不了。这种痔疮的人数很少，平均100 人中也就有2 ～ 3 人。
　　有关痔瘘的知识我们就讲到这里，在后面的专题文章中我们将分享痔疮的紧急处置方法，敬请关注！
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