医生说听说抗抑郁药物伤肝,所以我打算停药了
抑郁症是一种比较常见的精神心理疾病,世界卫生组织研究显示,全球抑郁症患者预估超3亿人。抑郁症的危害极大,如果放任其发展,会给患者的身心健康带来巨大的危害。轻度抑郁症会影响患者的正常生活和工作,给患者及其家属带来沉重的经济负担,病情严重者甚至可能会有自杀行为,如果救治不及时,则容易造成悲剧的发生。
然而,抑郁症并非不治之症,而是一种可以被治疗、且治疗效果很好的疾病。药物治疗是抑郁症患者控制疾病进展和走向康复的重要手段。而药物则不可避免会有副作用,这导致不少患者在服药时会紧张担忧,甚至产生抗拒而拒绝服药。
作为人体重要的器官,肝脏,抗抑郁药物对肝脏有伤害吗?有没有什么办法可以预防或者治疗?我们请来北京大学第六医院心境障碍科陈超医生,为我们讲解抗抑郁药对于肝脏的影响:
抗抑郁药对于肝脏的影响
1、几乎所有的药物对于肝脏都有或大或小的影响:
肝脏是人体的解毒器官,也是人体的药物代谢中重要的器官,几乎所有药物,在通过不同途径如静脉注射、口服等进入人体后,都要经过肝脏的代谢与转换,才能发挥作用。因此,从理论上来说,是没有一种药物对于肝脏完全没有影响的。
然而,影响不等于损害,一方面,人体具有一定的自我修复能力,而肝脏的修复能力在人体的脏器中是很强的;另一方面,目前临床上的很多药物对于肝脏的影响是很小的。
2、新型药物对于肝脏影响均很小:
从前的一些药物对于肝肾功能影响较大,但目前临床上所用的新药经过研发与换代,均对肝脏影响很小。治疗抑郁症最常用的一类药物是SSRIs类,都是对于人体副作用较小的药物,主要包括六种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰,以及艾司西酞普兰。
3、医生会综合考虑选择用药,将影响降到最低:
医生在给病人开药时,通常会考虑患者的具体情况,在不同的药物之中,选择患者最能耐受的药物和最低剂量。因此,抑郁症患者如有顾虑,可与医生充分沟通,让医生结合具体需求综合考虑。
4、定期监测与生活方式的改善是较好的办法:
患者如仍然担心,可选择定期做肝功能监测,以便及时发现问题。此外,日常生活中,改善生活方式,戒烟戒酒,早睡早起,清淡饮食,也是减轻肝脏负担比较好的办法。
肝脏损伤该怎么避免和预防?
在了解所使用的抗抑郁药的副作用后,有些患者可能会反而更加紧张,对此,我们有以下几个建议,帮助大家减轻担忧:
1、针对抑郁患者治疗中常规的预防:
就诊时:可与医生就用药的副作用充分沟通。在医生问诊时,仔细询问医生用药的不良反应情况,并据实告诉医生用药史和患病史,医生会优先选择患者耐受性良好的药物,以最低剂量起始,缓慢加量。
服药治疗中:服药前可检测肝功能,并在服药过程中定期监测。如出现任何不良反应,或肝功能指标有异常,可及时复诊与医生沟通,医生会根据患者病情的变化调整用药,减量或者替换为其他药物等办法。患者需要定期复诊与主诊医生沟通并反馈病情,不要频繁更换主诊医生,并遵从医嘱不可盲目增药减药或者停药。
2、一些需要格外关注的人群:
儿童/老年人群:儿童由于肝脏尚未发育完全,老年人由于肝脏功能逐渐退化,这两个人群比起普通人来说,同等条件下更容易出现肝损伤,因此需要格外注意。其中老年人还往往同时在服用其他药物,需要充分考虑药物间的相互作用。
长期饮酒人群:酒精对于肝脏的伤害不小,有饮酒习惯与爱好、或者由于工作应酬需要频繁饮酒的人群,由于长期饮酒,肝功能会受到一定的影响,这部分人群即使日常并未生病无需服药,最好也定期体检监测肝功能预防,如果需要服药治疗,更加需要注意。
3、生活习惯的培养:
选择清淡饮食,最好不要饮酒,也不要熬夜,规律作息,都可减轻肝脏负担。清淡饮食不是指清汤寡水吃素,而是指低油低盐低糖,同时需要满足人体的营养物质的需求,即需要合理搭配,肉蛋奶与蔬菜都需要摄入。同时,还可以适当运动,运动有助于缓解抑郁症的病症,同时还可以增加身体的抵抗力。
事实上,临床上真正因为服药引起的肝脏损害的案例还是很少的,不必因此而过于紧张药物的副作用而抗拒服药。正规服药对于身体的副作用是很小的,且也都是可控的,而不服药却是一定会延误病情、造成非常严重的后果的。一些抑郁患者由于擅自减药或停药导致病情控制不佳,反复发作,最终导致病情逐渐严重,甚至产生自杀行为。
不存在完全没有风险的事情的,即便是日常吃饭,都会噎到,因极低概率的肝脏损伤等副作用而抗拒服药,等于因噎废食。
充分了解药物的副作用,是为了方便清楚知道可能会有的后果, 以便医生与患者制定最佳的治疗方案,而非完全放弃治疗。
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